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医学妇科妇科多学科协作案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床一线工作了15年的护理人员，我深刻体会到：妇科疾病的诊疗与护理，从来不是“单打独斗”的战场。从子宫肌瘤到卵巢癌，从妊娠期并发症到盆底功能障碍，患者的病情往往涉及生殖系统、泌尿系统、内分泌系统甚至心理社会层面的多重问题。尤其是近年来，随着精准医疗理念的普及和患者健康需求的升级，单一学科的诊疗模式已难以满足复杂病例的管理需求——这正是多学科协作（MDT）模式在妇科领域迅速推广的核心动因。

记得去年参与的一例“晚期卵巢癌合并糖尿病及焦虑状态”患者的全程管理，让我对MDT有了更深刻的认知。从妇科肿瘤医师、内分泌科医师、心理治疗师，到我们护理团队、营养科、康复科的协同配合，每一个环节的“补位”与“联动”，最终让患者从“生存期担忧”走向“生活质量提升”。

前言今天，我将以这一真实案例为载体，通过“病例介绍-评估-诊断-干预-总结”的主线，与各位同仁分享妇科MDT模式下护理实践的关键环节，也希望通过这堂课件，让大家更直观地理解：MDT不仅是“多科室坐在一起讨论”，更是以患者为中心的全周期、全维度照护体系的构建。

02病例介绍

病例介绍让我们先回到2023年3月的那个清晨。门诊护士推着轮椅送进来一位面色苍白的患者，我接过病历本时，首页写着：“王XX，女，45岁，主诉‘下腹胀痛2月余，加重伴纳差1周’。”

现病史：患者2月前无诱因出现下腹部持续性隐痛，未予重视；近1周疼痛加重至难以耐受，伴腹胀如“怀孕5月”，进食后腹胀加剧，1周内体重下降3kg。既往体健，否认高血压、糖尿病史（但入院后空腹血糖检测提示7.8mmol/L，进一步行OGTT试验确诊2型糖尿病）。

辅助检查：

妇科超声：盆腔探及12cm×10cm×9cm囊实性包块，边界不清，内见丰富血流信号，腹腔积液深度6cm；

病例介绍肿瘤标志物：CA125380U/mL（正常＜35），HE4150pmol/L（正常＜70）；

腹部CT：盆腔占位性病变，大网膜增厚呈“饼状”，考虑卵巢癌腹腔转移；

其他：Hb90g/L（中度贫血），ALB32g/L（低白蛋白血症），空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白6.9%。

初步诊断：卵巢癌（FIGOIV期）、2型糖尿病、贫血（中度）、低白蛋白血症。

入院当天，妇科肿瘤组立即启动MDT讨论，参会人员包括妇科主任医师（主诊）、内分泌科医师、营养科医师、心理治疗师及护理团队。讨论核心聚焦：如何在控制肿瘤进展的同时，改善患者营养状态、稳定血糖，并缓解其因“癌症诊断”引发的严重焦虑（入院时汉密尔顿焦虑量表评分22分，提示重度焦虑）。

03护理评估

护理评估面对这样一位病情复杂的患者，护理评估必须“既全面又精准”。我们从生理、心理、社会三个维度展开，历时48小时完成系统评估。

1.生理评估：

生命体征：T36.8℃，P92次/分（稍快，与贫血相关），R20次/分，BP120/75mmHg；

症状评估：下腹痛VAS评分6分（静息时），活动后达8分；腹胀NRS评分7分（10分制），影响睡眠；每日进食量约200g（以粥、面条为主），排尿正常，3日未排便（与肿瘤压迫肠道、进食少相关）；

体征：腹部膨隆，触诊可及盆腔包块，移动性浊音阳性；双下肢无水肿（但因长期坐位，需警惕血栓风险）；

护理评估实验室指标：除前文提及的Hb、ALB、血糖外，凝血功能D-二聚体1.2μg/mL（轻度升高），提示高凝状态。

2.心理评估：

患者入院后反复询问“我是不是没救了？”“化疗是不是很痛苦？”，夜间睡眠仅3-4小时，易惊醒。其丈夫陪同，但表示“自己也很害怕，不知道怎么安慰她”。心理治疗师初评显示：焦虑源于“癌症晚期”的病耻感、对治疗副作用的恐惧，以及“拖累家庭”的负罪感。

护理评估3.社会支持评估：

患者为家庭主妇，丈夫是货车司机，收入中等；育有1子（18岁，在读大学），家庭关系和睦，但经济压力主要集中在后续治疗费用（卵巢癌靶向治疗、化疗均需自费部分）。

评估小结：患者存在“肿瘤相关症状（疼痛、腹胀）、代谢紊乱（高血糖）、营养失衡（低蛋白、贫血）、心理危机（重度焦虑）”四大核心问题，且各问题相互影响（如焦虑→食欲下降→营养恶化→免疫力降低→肿瘤进展风险增加），需通过MDT协作“分阶段、多靶点”干预。

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下5项优先护理诊断：2急性疼痛（下腹痛）：与肿瘤压迫、腹腔积液刺激腹膜有关；依据：VAS评分6-8分，患者自述“不敢翻身”。3营养失调（低于机体需要量）：与肿瘤消耗、食欲下降、糖尿病饮食限制有关；依据：