医学中医护理手术室护理配合特色默契与案例分析教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学中医护理手术室护理配合特色默契与案例分析教学课件

01前言

前言我从事手术室护理工作15年，从最初单纯配合西医手术的“器械传递者”，到如今能将中医护理理念深度融入围手术期的“整体照护者”，这段转变让我深刻体会到：中医护理与手术室的“默契配合”，绝非简单的技术叠加，而是基于对生命规律的共同认知，在“望闻问切”与“无菌操作”、“气血阴阳”与“手术创伤”的碰撞中，生长出的独特护理智慧。

记得2020年参与科室首例“中医特色手术室护理单元”试点时，老主任拍着我的肩说：“小吴，手术室不是冰冷的器械间，患者躺上台的那一刻，不仅是组织器官需要修复，气血阴阳更需要调和。你们要做的，是让中医‘治未病’‘整体观’的根，扎进手术配合的每一步。”这句话像一把钥匙，打开了我对“手术室中医护理”的全新认知——从术前用耳穴压豆缓解患者焦虑，到术中用温灸包保护腹部阳气，再到术后用中药塌渍促进伤口愈合……这些看似“微小”的中医操作，实则是在手术这个“应激风暴”中，为患者搭建起一道“气血防护网”。

前言今天，我将以2023年参与的一例“腰椎后路减压融合内固定术”患者护理为例，结合中医护理特色与手术室团队配合的实践，与大家分享我们的经验与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年8月15日，我在早交班本上看到这样一条记录：“患者王XX，女，52岁，主因‘腰痛伴左下肢放射痛3月，加重1周’入院。西医诊断：腰椎间盘突出症（L4/5、L5/S1）；中医诊断：腰痛（气滞血瘀证）。拟于明日9:00在全麻下行‘腰椎后路减压融合内固定术’。”

接手这个病例时，我特意翻看病历：患者长期从事家务劳动，3月前搬重物后出现腰痛，疼痛如针刺，夜间加重，活动后稍缓，近1周因情绪急躁（与子女争吵后）疼痛放射至左小腿外侧，伴麻木。舌暗紫、苔薄白，脉弦涩——典型的“气滞血瘀”表现。术前访视时，我见到王阿姨：她蜷缩在病床上，左手反复按揉腰部，眉头紧蹙，见到我第一句话就是：“护士，我这手术风险大吗？术后会不会瘫了？”说话时声音发颤，指尖冰凉，这让我意识到：除了躯体的疼痛，她的“气滞”更多源于对手术的恐惧，“血瘀”则是长期气血运行不畅的累积。

病例介绍手术团队由张主任（骨科主任医师，从业28年，推崇中西医结合）、李医生（主刀，擅长微创操作）、巡回护士小刘（工作5年，中医护理小组骨干）和我（器械护士，负责中医特色护理措施落实）组成。术前讨论时，张主任特别强调：“这台手术不仅要做好神经减压，更要关注患者围手术期的气血调和——术中体位摆放要避免过度牵拉损伤经络，术后要尽早用中医方法促进气血运行。”这句话为我们的护理配合定了基调。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的患者，手术室护理评估需兼顾“西医病理”与“中医辨证”，就像用“双镜头”全面捕捉患者的需求。

西医维度评估生命体征与基础状态：体温36.5℃，心率88次/分（偏快，提示焦虑），血压135/85mmHg（临界值），血氧饱和度98%；BMI24.1（正常范围，但腰腹部脂肪较多，增加术中体位固定难度）。

手术风险点：腰椎手术涉及硬膜囊、神经根暴露，存在神经损伤风险；患者年龄52岁，虽无基础疾病，但长期腰痛导致活动减少，下肢血流缓慢，术后易出现深静脉血栓（DVT）。

既往史与过敏史：无高血压、糖尿病史，无药物过敏，但自述“一紧张就胃不舒服”（提示应激性胃肠功能紊乱风险）。

中医维度评估四诊合参：

望诊：面色晦暗，舌暗紫有瘀斑，腰部局部皮肤无红肿，但按压L4/5棘突旁有明显压痛（“阿是穴”）。

闻诊：呻吟声短促，叹息频繁（“善太息”为气滞表现）。

问诊：疼痛性质为“刺痛拒按”（血瘀特征），夜间加重（“日属阳，夜属阴，血瘀遇阴则凝”），伴眠差（入睡困难，多梦易醒）、纳呆（近1周食欲下降）。

切诊：脉弦涩（弦为气滞，涩为血瘀），左下肢外侧（足少阳胆经循行部位）皮肤温度较右侧低2℃（“气血不通则寒”）。

体质辨识：患者长期劳累耗气，情绪急躁伤肝（肝主疏泄，肝郁则气滞），气滞则血行不畅，最终形成“气滞血瘀”体质。这种体质在手术应激下，可能出现“瘀滞加重”（如术后疼痛剧烈、下肢麻木难缓）或“气机逆乱”（如恶心呕吐、腹胀）。

中医维度评估通过双向评估，我们明确：王阿姨的护理重点不仅是配合完成手术操作，更要在“气滞血瘀”的病理基础上，通过中医护理手段“理气活血、调和阴阳”，帮助她平稳度过围手术期。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断与中医证型，我们梳理出以下核心问题：

急性疼痛（与手术创伤、气滞血瘀有关）：患者术前已存在刺痛，术后切口、肌肉牵拉会进一步加重气血瘀滞，预计VAS评分（视觉模拟评分）术后6小