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养老机构管理与服务床→轮椅的搬运流程

在养老机构日常照护服务中，床到轮椅的安全搬运是保障失能、半失能老年人活动安全的关键环节。科学规范的搬运流程需涵盖环境准备、设备检查、老年人状态评估、人员协作及具体操作步骤，同时需针对不同身体状况制定个性化方案，最大限度降低跌倒、坠床、肌肉拉伤等风险。以下从全流程操作细节展开说明：

一、搬运前系统性准备

（一）环境与设备预检查

1.环境评估：提前30分钟进入老年人房间，检查地面是否干燥平整（重点排查水渍、果皮、杂物），通道宽度需≥80cm（确保轮椅与护理员通行无阻碍），灯光需调至400-600勒克斯（避免强光刺激或光线昏暗影响操作视野），关闭门窗防止穿堂风导致老年人受凉。

2.设备调试：使用前30分钟检查轮椅性能，重点确认：①刹车装置：推动轮椅时施加反向力，确认双轮刹车锁定后无滑动；②轮轴灵活性：手动旋转左右轮，无卡顿或异响；③座椅承重：按压座椅前中后部位，确认框架无松动；④脚踏板：翻折脚踏板检查铰链是否稳固，放下后与地面垂直距离保持5-8cm（避免老年人垂足触地）。同步检查病床功能：摇高床头至30°测试升降装置是否顺畅，床栏升降无卡阻，床轮刹车锁定后轻推病床无位移。若使用转移辅助工具（如滑板、移位带），需提前用含氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒，滑板边缘包裹软质护垫防止划伤。

（二）老年人身体状态精准评估

1.生理指标采集：搬运前10分钟测量血压（收缩压＜160mmHg、舒张压＜95mmHg）、心率（60-100次/分），若老年人有体位性低血压病史，需先协助其在床上坐起3分钟，无头晕、面色苍白等症状方可进行转移。观察皮肤状态，重点检查骶尾部、髋部有无压红或破损（若存在II期以上压疮，需使用气垫滑板减少摩擦）。

2.运动功能分级：通过徒手肌力测试（MMT）评估核心肌群及下肢力量：①0级（完全瘫痪）：需使用电动移位机；②1-2级（肌肉轻微收缩/关节微动）：需2名护理员配合滑板搬运；③3级（能对抗重力但不能抗阻力）：可1名护理员辅助下使用移位带；④4-5级（正常肌力）：可指导老年人主动配合完成转移。

3.认知与心理状态确认：通过简易智力状态检查（MMSE）评估认知水平，若得分＜24分（存在认知障碍），需增加1名护理员在侧引导；观察情绪状态，对焦虑老年人采用“时间预告法”（如“我们5分钟后开始移动，您先深呼吸3次”），对失语老年人通过手势、图片沟通确认意愿。

（三）人员分工与防护

搬运需遵循“最小化风险”原则，根据老年人评估结果确定人员配置：①体重＞75kg或肌力≤2级：2名护理员+1名督导员（监督操作规范）；②体重≤75kg且肌力≥3级：1名主护理员+1名辅助员（负责环境观察）。所有参与人员需穿戴防滑软底鞋（避免硬底鞋滑动），扎起长发，摘除戒指等尖锐饰品，主护理员提前做“深蹲-起立”热身动作（预防腰部扭伤）。

二、标准化搬运操作流程

（一）体位调整阶段（5-8分钟）

1.摇平病床（床头与床尾呈水平位），放下近轮椅侧床栏（另一侧床栏保持升起），协助老年人取“准备转移位”：将枕头移至床头，老年人双手交叉放于腹部，护理员站于老年人对侧，一手扶肩、一手扶膝，协同将老年人向近轮椅侧平移（平移时需保持头、颈、躯干在同一水平线，避免扭转）。若老年人无法自主平移，使用床单作为“滑行带”：将床单折叠至老年人腰背部下方，2名护理员分别拉住床单两侧，同步向轮椅侧缓慢拖动（拖动速度≤10cm/秒）。

2.调整下肢位置：协助老年人屈膝（膝关节屈曲90°），双足掌贴紧床面（足底与床面接触面积≥80%），若足下垂需使用足托板固定，确保下肢肌肉处于“准备发力”状态。

（二）轮椅定位与固定（2-3分钟）

将轮椅推至病床右侧（以右利手护理员为例），轮椅与床沿夹角呈30°（此角度可兼顾稳定性与操作空间），轮椅前轮距床沿15-20cm（避免过近导致碰撞）。锁定双侧刹车（听到“咔嗒”声确认锁定），翻起近床侧脚踏板（若脚踏板无法翻折，需将轮椅向外侧平移5cm），将轮椅扶手调整至“抬起位”（方便老年人坐入时手臂支撑）。

（三）转移实施阶段（核心操作，8-12分钟）

场景1：肌力3-4级老年人（可部分主动配合）

1.护理员站位：主护理员双脚前后分开（前脚跟与后脚尖间距30cm），屈膝降低重心（髋关节屈曲120°），双手环绕老年人腰部（手掌托住髂前上棘，避免压迫肋骨），辅助员站于老年人患侧（若有偏瘫），一手托住老年人腘窝（膝关节后方）。

2.指令沟通：“爷爷，我们一起数1-2-3，您慢慢用腿撑床，我扶您起来。”（语言节奏缓慢清晰，音调温和）。

3.重心转移：数“1”时，老年人双足用力蹬床，护理员同步用手臂向上牵引（拉力方向与地面呈45°）；数“2”时，老年人臀部离开床面5-8cm