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(2025)医院卫生统计数据质量自查报告(3篇)

第一篇

为了进一步加强医院卫生统计数据管理，提高统计数据质量，确保统计数据的真实性、准确性和及时性，我院依据相关法律法规和卫生统计工作要求，于[具体时间段]对医院卫生统计数据质量进行了全面自查。现将自查情况报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查工作由医院统计部门牵头，联合医务科、护理部、财务科、信息科等多个相关部门共同参与。成立了以分管副院长为组长的自查工作小组，明确各部门职责，制定详细的自查方案。

自查范围涵盖医院2025年1月1日至自查日期的所有卫生统计数据，包括门诊诊疗人次、住院人数、出院患者疾病分类、手术例数、医疗费用等核心指标。采用全面检查与重点抽查相结合的方式，对统计数据的源头、采集、录入、审核、汇总等各个环节进行了深入细致的检查。

二、统计数据质量现状

1.数据准确性方面

通过对门诊和住院收费系统、病历系统等数据源的核对，大部分统计数据能够准确反映医院的医疗服务实际情况。在疾病分类编码方面，编码人员严格按照国际疾病分类标准（ICD-10）进行编码，编码准确率较高。例如，随机抽取100份出院病历进行编码复核，编码错误率控制在1%以内。

在医疗费用统计方面，收费系统与财务系统的数据基本一致，各项费用分类明确，统计数据能够真实反映患者的医疗费用支出情况。但在个别科室，存在费用录入不及时的情况，导致统计数据与实际发生时间有一定偏差。

2.数据完整性方面

医院建立了较为完善的统计数据采集制度，各科室能够按照规定及时、准确地报送相关数据。门诊日志、住院病历、手术记录等原始记录完整，为统计数据的收集提供了可靠依据。然而，在部分特殊科室，如康复科、中医科等，由于治疗项目的多样性和复杂性，存在部分治疗记录缺失或不规范的情况，影响了统计数据的完整性。

3.数据及时性方面

统计部门能够按照上级卫生行政部门的要求，按时报送各类统计报表。但在数据生成过程中，由于部分科室数据报送不及时，导致统计报表的生成时间有所延迟。例如，每月的医疗质量统计报表，按照规定应在次月5日前完成，但实际完成时间有时会推迟到8日左右。

三、存在的问题及原因分析

1.统计人员专业素养有待提高

部分统计人员缺乏系统的统计学知识培训，对统计指标的理解和把握不够准确，在数据采集和处理过程中容易出现错误。例如，在统计手术例数时，对手术分级标准的理解不一致，导致统计结果存在偏差。

2.数据采集流程不够规范

虽然医院建立了数据采集制度，但在实际执行过程中，部分科室存在数据采集不规范的情况。如部分医护人员在填写病历和医疗记录时，字迹潦草、信息不完整，给数据录入带来困难，同时也影响了数据的准确性和完整性。

3.信息系统功能不完善

医院现有的信息系统在数据整合和共享方面存在一定不足，各业务系统之间的数据交互不顺畅，导致部分数据需要人工重复录入，增加了数据错误的风险。例如，门诊挂号系统与住院系统之间的患者信息不能实时共享，需要患者重复填写信息，容易出现信息不一致的情况。

4.数据质量监督机制不健全

目前，医院的数据质量监督主要依靠统计部门的定期审核，缺乏多部门协同的全方位监督机制。对数据质量问题的发现和处理不够及时，没有形成有效的反馈和整改机制，导致一些问题反复出现。

四、改进措施及下一步计划

1.加强统计人员培训

制定详细的统计人员培训计划，定期组织统计学知识和业务技能培训，邀请专家进行授课，提高统计人员的专业素养和业务水平。同时，鼓励统计人员参加相关的学术交流活动，了解最新的统计方法和技术。

2.规范数据采集流程

进一步完善数据采集制度，明确各科室的数据采集职责和流程，加强对医护人员的培训，提高其对数据采集重要性的认识。要求医护人员在填写病历和医疗记录时，必须做到字迹清晰、信息完整、准确无误。同时，建立数据采集质量考核机制，对数据采集质量高的科室和个人进行表彰和奖励，对存在问题的科室和个人进行批评和整改。

3.优化信息系统功能

加大对信息系统的投入，对现有信息系统进行升级改造，完善数据整合和共享功能。实现各业务系统之间的数据实时交互，减少人工重复录入，提高数据的准确性和及时性。例如，建立统一的患者信息管理平台，实现门诊、住院、检验、检查等信息的共享和实时更新。

4.健全数据质量监督机制

建立多部门协同的数据质量监督机制，成立数据质量监督小组，定期对统计数据进行检查和评估。加强对数据采集、录入、审核、汇总等各个环节的监督，及时发现和纠正数据质量问题。同时，建立数据质量反馈和整改机制，对发现的问题及时反馈给相关科室和人员，要求其限期整改，并对整改情况进行跟踪和复查。

第二篇

为切实提高医院卫生统计数据质量，确保统计数据能够真实、准确、全面地反映医院的医疗服务情况，我院于[具体时间段