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2025年内分泌学糖尿病足诊治方案模拟测试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，2型糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍联合胰岛素治疗，HbA1c8.2%。主诉右足第3跖趾关节处疼痛1周，可见2cm×1.5cm表浅溃疡，基底为红色肉芽组织，无脓性分泌物，触痛明显，局部皮温正常，足背动脉搏动可触及。根据2025年更新的糖尿病足国际工作组（IWGDF）分级标准，该患者溃疡严重程度应判定为：

A.表浅无感染无缺血（1级）

B.表浅合并感染（2级）

C.深度感染（3级）

D.缺血性溃疡（4级）

2.关于糖尿病足溃疡（DFU）感染的实验室评估，以下哪项指标对判断深部组织感染的特异性最高？

A.白细胞计数（WBC）

B.C反应蛋白（CRP）

C.降钙素原（PCT）

D.红细胞沉降率（ESR）

3.患者女性，55岁，糖尿病病史10年，因“左足小趾发黑3天”就诊。查体：左足小趾干性坏疽，范围未超过跖趾关节，足背动脉未触及，踝肱指数（ABI）0.45，经皮氧分压（TcPO2）28mmHg。该患者下肢缺血严重程度属于：

A.轻度缺血（ABI0.7-0.9）

B.中度缺血（ABI0.4-0.7）

C.重度缺血（ABI0.4）

D.临界缺血（TcPO230-40mmHg）

4.2025年版《中国糖尿病足防治指南》推荐，对于Wagner3级（深度溃疡伴脓肿或骨炎）的DFU患者，经验性抗生素治疗的关键原则是：

A.覆盖革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）

B.覆盖革兰阴性杆菌（如大肠杆菌）

C.同时覆盖需氧菌和厌氧菌

D.根据溃疡部位分泌物涂片结果调整

5.关于糖尿病足溃疡的负压封闭引流（VSD）治疗，以下描述错误的是：

A.适用于坏死组织较多、渗液量大的溃疡

B.可促进肉芽组织生长，缩短愈合时间

C.需每2-3天更换一次负压敷料

D.合并活动性出血时仍可使用

6.患者男性，72岁，糖尿病病史20年，右足背溃疡4周，溃疡深达肌腱，周围皮肤红肿，皮温升高，伴发热（38.5℃），白细胞13×10?/L，CRP56mg/L。X线显示局部软组织肿胀，无骨皮质破坏。该患者最可能的诊断是：

A.神经性溃疡合并表浅感染

B.混合性溃疡合并深部感染

C.缺血性溃疡合并表浅感染

D.神经性溃疡合并骨髓炎

7.2025年更新的糖尿病足多学科团队（MDT）核心成员不包括：

A.内分泌科医师

B.血管外科医师

C.营养科医师

D.心理科医师

8.关于糖尿病足溃疡的减压治疗，以下措施中对前足溃疡效果最佳的是：

A.普通糖尿病鞋

B.全接触石膏（TCC）

C.可卸式步行支具（RWB）

D.定制鞋垫

9.患者女性，60岁，糖尿病病史12年，左足第1跖骨头下溃疡2周，溃疡基底呈白色，边缘有角化过度，局部无红肿热痛，足背动脉搏动正常，10g尼龙丝检查无感觉。该溃疡最可能的类型是：

A.缺血性溃疡

B.神经性溃疡

C.混合性溃疡

D.感染性溃疡

10.对于糖尿病足合并严重下肢动脉闭塞（Rutherford5级）的患者，2025年指南优先推荐的血运重建方式是：

A.血管旁路移植术（开放手术）

B.经皮腔内血管成形术（PTA）联合支架置入

C.药物球囊扩张（DCB）

D.干细胞移植

11.关于糖尿病足溃疡的微生物学采样，正确的操作是：

A.直接取溃疡表面分泌物送检

B.采样前用生理盐水冲洗溃疡表面

C.用棉签用力擦拭溃疡基底和边缘

D.仅需采集1份标本

12.患者男性，58岁，糖尿病病史8年，因“右足大趾溃疡1月”就诊。查体：溃疡直径3cm，深达骨面，有脓性分泌物，伴恶臭，局部皮温高，足背动脉搏动弱，ABI0.6。X线示趾骨骨皮质破坏。该患者Wagner分级应为：

A.2级

B.3级

C.4级

D.5级

13.2025年指南推荐，糖尿病足患者首次就诊时应常规进行的神经病变筛查是：

A.肌电图检查

B.10g尼龙丝触觉检查

C.振动觉阈值（VPT）测定

D.温度觉测试

14.关于糖尿病足溃疡的敷料选择，以下哪类敷料适用于渗液较少、需要促进上皮化的溃疡？

A.藻酸盐敷料

B.水胶体敷料

C.银离子敷料

D.泡沫敷料

15.患者女性，65岁，糖尿病病史15年，左足溃疡合并严重感染，经抗生素治疗后体温正常，红肿消退，但溃疡基底仍有坏死组