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一例狒狒截肢手术的

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例简介

2.手术准备

3.手术步骤

4.术后处理

5.病例讨论

6.总结与展望

01

病例简介

患者基本信息

年龄性别

患者年龄5岁，雌性，体重约10公斤。健康状态良好，无其他疾病史。

受伤原因

患者因玩耍时不慎被锐器割伤，伤及左侧前肢，伤口深度约2厘米，出血量约50毫升。

既往病史

患者既往无重大疾病，无手术史，对常见药物无过敏反应。家族中无类似疾病史。

受伤情况描述

伤情概述

患者左侧前肢被锐器割伤，伤口位于前臂，长度约5厘米，深度达肌层。伤口周围组织肿胀明显，有少量活动性出血。

伤口观察

伤口边缘整齐，但伤口内部污染较重，可见异物残留。伤口周围皮肤出现红肿，局部温度升高，提示有感染风险。

功能评估

患者受伤后，左侧前肢活动受限，无法正常抓握物品。初步评估，伤肢肌肉力量下降约30%，神经功能尚可，感觉减退。

术前评估及诊断

一般状况

患者精神状态良好，体温37.5℃，脉搏120次/分钟，呼吸频率20次/分钟，血压120/80mmHg。生命体征稳定，但需注意术前麻醉风险。

伤口检查

伤口长度5cm，深度2cm，污染较重，周围组织肿胀明显。伤口边缘整齐，但内部可见异物残留，需进行彻底清创。

影像学检查

进行X光检查，发现骨折部位位于前臂中段，骨折线长度约3cm。需进行截肢手术，并根据影像学结果设计截肢平面。

02

手术准备

术前麻醉及镇痛方案

麻醉方式

采用全身麻醉，选用快速诱导药物，确保患者快速进入麻醉状态。手术过程中持续静脉麻醉，维持适当的麻醉深度，避免术中知晓。

镇痛措施

术中采用神经阻滞技术，对手术部位进行阻滞，减少术后疼痛。术后给予患者镇痛泵，通过自控镇痛泵控制疼痛，减少阿片类药物的使用。

监测方案

麻醉过程中密切监测患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等生命体征，确保麻醉安全。术后继续监测，及时发现并处理可能出现的并发症。

术前器械及药品准备

器械准备

手术器械包括手术刀、剪、镊子、持针器、血管钳等，共计50余件。所有器械需进行严格的消毒和灭菌处理，确保无菌操作。

药品准备

术前准备麻醉药品、抗生素、止血药、镇痛药等，共计20余种。药品需在有效期内，并详细记录批号和有效期。

辅助用品

准备无菌敷料、盐水、消毒液、生理盐水、止血带等辅助用品，共计30余件。确保手术过程中各项操作顺利进行。

手术室环境及设备准备

环境消毒

手术室进行彻底清洁和消毒，使用高效消毒剂，确保环境符合无菌操作要求。空气流通良好，温度控制在22-25℃，湿度在50%-60%。

设备检查

检查手术床、无影灯、麻醉机、监护仪等设备功能正常，确保手术过程中设备稳定运行。所有设备均经过校准，确保数据准确可靠。

物品摆放

手术器械、药品、敷料等物品按照无菌原则摆放，明确标识，方便快速取用。手术室内物品布局合理，减少医护人员走动，提高手术效率。

03

手术步骤

皮肤切开

切口定位

根据术前评估和手术设计，准确标记切口位置，长度约5cm，位于伤口正中。确保切口与伤口方向一致，便于后续操作。

切开方法

使用手术刀沿标记线切开皮肤，刀片角度约30度，深度至肌层。切开过程中保持刀片稳定，避免损伤深层组织。

止血处理

切开皮肤后，使用血管钳夹住出血点，进行压迫止血。对于较大血管，使用电凝或缝合结扎，确保切口无活动性出血。

肌肉层分离

分离层次

沿肌纤维方向小心分离肌肉层，避免损伤神经和血管。从皮肤切口向两侧分离，直至暴露骨折部位，分离长度约3cm。

保护神经

在分离过程中，仔细识别并保护神经，避免神经损伤导致功能障碍。神经周围使用湿棉片覆盖，减少损伤风险。

血管处理

在分离过程中发现血管出血，及时使用血管钳夹住出血点，进行结扎或电凝止血，确保手术视野清晰。

神经血管处理

神经探查

仔细探查受伤神经，评估神经损伤程度。使用神经钩和神经刀小心分离神经，避免过度牵拉和损伤，保护神经完整性。

血管结扎

发现出血的血管，使用血管夹或缝线进行结扎，防止术后出血。对于较大的血管，需进行双重结扎以确保安全。

血管吻合

如需进行血管吻合，选择合适的血管进行端端吻合。吻合过程中保持血管内腔通畅，确保血流通畅，避免术后血栓形成。

截肢部位处理

截肢平面

根据影像学结果和损伤情况，确定截肢平面位于骨折远端。平面选择需考虑术后功能恢复，避免损伤主要血管和神经。

截肢操作

使用手术刀和锯子进行截肢，确保截肢平面整齐。截肢后，使用电凝处理断面，减少出血，并进行彻底清创。

断面处理

截肢断面需进行修整，确保平滑无锐角。使用骨蜡或骨水泥封闭断面，防止术后感染，为接骨板固定提供良好的骨床。

伤口闭合及引流

逐层缝合

伤口分层缝合，皮肤层使用可吸收缝线，深部组织使用非可吸收缝线。确保缝合紧密，不留死腔，减少术后感染风险。