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2025年内分泌科糖尿病饮食控制考试及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.计算糖尿病患者每日总热量时，最关键的参考指标是

A.年龄与性别

B.身高与当前体重

C.理想体重与活动强度

D.血糖监测平均值

答案：C

解析：总热量计算需基于理想体重（IBW）和活动强度。理想体重（kg）=身高（cm）-105，活动强度分为轻、中、重体力劳动（如办公室工作为轻体力，教师为中体力，搬运工为重体力），不同活动强度对应每公斤理想体重的热量需求（25-35kcal）。年龄、性别主要影响基础代谢率，但非核心指标；当前体重需结合BMI判断是否超重，但计算时仍以理想体重为基准；血糖平均值反映控制情况，不直接用于热量计算。

2.以下食物中，升糖指数（GI）最低的是

A.煮红薯（GI77）

B.全麦面包（GI52）

C.牛奶（GI27）

D.白米饭（GI83）

答案：C

解析：GI值＜55为低GI食物，55-70为中GI，＞70为高GI。牛奶因含大量蛋白质和脂肪，消化吸收慢，GI仅27；全麦面包虽含膳食纤维，但加工后部分淀粉糊化，GI52；红薯含还原糖较高，GI77；白米饭淀粉结构简单，GI最高。低GI食物可延缓血糖上升，适合糖尿病患者。

3.糖尿病患者每日膳食纤维推荐摄入量为

A.10-15g

B.25-30g

C.40-45g

D.50g以上

答案：B

解析：《中国2型糖尿病防治指南（2021）》建议，糖尿病患者每日膳食纤维摄入量应达25-30g，其中可溶性纤维（如果胶、燕麦β-葡聚糖）占1/3。膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，改善胰岛素敏感性，但过量（＞30g）可能影响钙、铁吸收，增加胃肠负担。

4.合并糖尿病肾病（血肌酐180μmol/L）的患者，蛋白质摄入应优先选择

A.大豆蛋白

B.动物内脏

C.谷类蛋白

D.坚果类蛋白

答案：A

解析：糖尿病肾病患者需限制蛋白质总量（0.8g/kg·d，肾功能不全时0.6g/kg·d），且优质蛋白（动物蛋白+大豆蛋白）占比＞50%。大豆蛋白含必需氨基酸比例接近动物蛋白，且含异黄酮等活性成分，可减轻肾脏炎症；动物内脏（如肝、肾）嘌呤和磷含量高，加重高尿酸和高磷血症；谷类蛋白（如小麦、大米）为非优质蛋白，必需氨基酸含量低；坚果类（如花生、核桃）脂肪含量高（＞40%），不适合作为蛋白主要来源。

5.妊娠糖尿病患者早餐后2小时血糖目标值为

A.≤6.7mmol/L

B.≤7.8mmol/L

C.≤8.5mmol/L

D.≤10.0mmol/L

答案：A

解析：《妊娠合并糖尿病诊治指南（2022）》规定，妊娠糖尿病患者餐后2小时血糖应控制在≤6.7mmol/L（非妊娠患者为≤7.8mmol/L），空腹血糖≤5.3mmol/L。因胎儿对高血糖敏感，需更严格的血糖目标以降低巨大儿、早产风险。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.以下属于糖尿病饮食治疗原则的有

A.固定主食量，避免波动

B.合理分配餐次，少食多餐

C.限制添加糖，可用代糖

D.优先选择低GI、高纤维食物

答案：BCD

解析：饮食治疗需个体化，主食量应根据总热量和活动量调整（如运动日可增加5-10g），而非固定（A错误）。少食多餐（如3主餐+2-3次加餐）可避免血糖大幅波动；添加糖（如蔗糖、果糖）需严格限制（每日＜25g），可用非营养性代糖（如赤藓糖醇、甜菊糖）；低GI、高纤维食物有助于血糖平稳，均为正确原则（B、C、D正确）。

2.关于糖尿病患者脂肪摄入的描述，正确的有

A.饱和脂肪酸占总热量＜10%

B.反式脂肪酸摄入无明确限制

C.每周可摄入2-3次深海鱼

D.每日胆固醇摄入＜300mg

答案：ACD

解析：《中国成人糖尿病营养治疗指南（2021）》建议：饱和脂肪酸（如动物油、棕榈油）应＜总热量10%（A正确）；反式脂肪酸（如油炸食品、人造奶油）需严格限制（B错误）；深海鱼（如三文鱼、鲭鱼）富含ω-3脂肪酸，可降低心血管风险，建议每周2-3次（C正确）；胆固醇摄入应＜300mg/d（如1个鸡蛋约含200mg）（D正确）。

3.糖尿病胃轻瘫患者的饮食调整包括

A.减少膳食纤维摄入

B.选择易消化的流质/半流质食物

C.增加每餐食量，减少餐次

D.避免高脂、高糖食物

答案：ABD

解析：胃轻瘫患者因胃排空延迟，需减少高纤维食物（如芹菜、玉米）以免加重胃潴留（A正确）；选择粥、软面条等易消化食物（B正确）；应少食多餐（如每日5-6餐），避免单次进食