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2025年内科学总论预防试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于三级预防的表述，正确的是：

A.一级预防针对已患病个体

B.二级预防以三早为核心

C.三级预防主要针对健康人群

D.肿瘤筛查属于一级预防

答案：B

解析：一级预防针对健康人群，通过消除危险因素预防疾病（如接种疫苗）；二级预防针对早期患者，核心是早发现、早诊断、早治疗（如肿瘤筛查）；三级预防针对已确诊患者，目标是防止并发症、促进康复（如糖尿病患者控制血糖预防视网膜病变）。因此B正确，A、C、D错误。

2.下列属于高血压一级预防措施的是：

A.对高血压患者定期监测血压

B.社区开展限盐宣传（每人每日＜5g）

C.为高血压合并心梗患者制定康复计划

D.对临界高血压人群进行生活方式干预

答案：B

解析：一级预防为病因预防，通过控制危险因素降低发病风险（如限盐、控烟）；B选项属于一级预防。A、D为二级预防（早期干预），C为三级预防（防止并发症）。

3.2型糖尿病的主要可改变危险因素不包括：

A.肥胖（BMI≥28）

B.一级亲属糖尿病史

C.体力活动不足（每周＜150分钟中等强度运动）

D.高糖饮食（添加糖摄入＞50g/日）

答案：B

解析：一级亲属糖尿病史属于不可改变危险因素（遗传因素），其余选项均为可通过生活方式干预改变的危险因素（如控制体重、增加运动、调整饮食）。

4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）一级预防的关键措施是：

A.对吸烟者进行肺功能筛查

B.为COPD患者接种流感疫苗

C.推广公共场所全面禁烟政策

D.对慢性咳嗽患者进行胸部CT检查

答案：C

解析：COPD最主要的危险因素是吸烟（包括主动和被动吸烟），一级预防需消除病因，因此推广禁烟政策是关键。A、D为二级预防（早期发现），B为三级预防（减少急性加重）。

5.关于预防接种的描述，错误的是：

A.乙肝疫苗属于灭活疫苗

B.流感疫苗需每年接种（因病毒变异）

C.卡介苗主要预防儿童结核性脑膜炎

D.新冠病毒mRNA疫苗通过诱导细胞免疫发挥作用

答案：A

解析：乙肝疫苗是基因工程疫苗（重组HBsAg），非灭活疫苗；灭活疫苗如流感疫苗（部分类型）、狂犬病疫苗等。其余选项均正确。

6.心脑血管疾病一级预防的核心指标不包括：

A.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.4mmol/L（无危险因素者）

B.收缩压＜120mmHg且舒张压＜80mmHg

C.空腹血糖＜6.1mmol/L且餐后2小时血糖＜7.8mmol/L

D.男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm

答案：B

解析：一级预防的核心是控制危险因素达标，正常血压定义为＜120/80mmHg，但一级预防目标是未病先防，并非要求所有人必须达到理想血压值（如健康人群血压在120-139/80-89mmHg属于正常高值，需干预但非必须降至＜120/80）。其余选项均为心脑血管疾病一级预防的关键指标。

7.下列哪项不符合癌症二级预防原则：

A.40岁以上人群每年胃镜筛查胃癌

B.50岁以上人群每10年1次结肠镜筛查结直肠癌

C.25-64岁女性每3年1次宫颈细胞学检查（TCT）

D.高危人群（如HBsAg阳性者）每6个月腹部超声+AFP筛查肝癌

答案：A

解析：胃癌筛查需根据风险分层：低危人群（无家族史、无萎缩性胃炎）建议40岁起每5-10年胃镜；高危人群（家族史、幽门螺杆菌感染、萎缩性胃炎）建议每2-3年胃镜。因此每年胃镜不符合二级预防的成本效益原则。

8.关于老年人跌倒预防的措施，错误的是：

A.家中卫生间安装扶手和防滑地砖

B.夜间使用床头小夜灯避免起夜跌倒

C.建议长期服用苯二氮?类药物改善睡眠

D.定期进行平衡能力和肌肉力量训练

答案：C

解析：苯二氮?类药物（如地西泮）会增加老年人头晕、步态不稳风险，是跌倒的独立危险因素，应避免长期使用。其余选项均为有效预防措施。

9.营养性缺铁性贫血一级预防的重点人群是：

A.65岁以上老年人

B.青春期男性

C.妊娠期女性（尤其孕中晚期）

D.中年男性（BMI≥28）

答案：C

解析：妊娠期女性因血容量增加、胎儿需铁量增加，易发生铁缺乏；6月龄-2岁婴幼儿、青春期女性（月经失血）也是重点人群。老年人、青春期男性、肥胖男性非主要高危群体。

10.关于抗生素合理使用的预防原则，错误的是：

A.普通感冒（病毒性）无需使用抗生素

B.社区获得性肺炎首选用药前需留取痰培养

C.为预防手术感染，术前3