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执业医师资格考试模拟试题及答案

一、单选题（共10题）

男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.支气管哮喘急性发作

D.肺炎球菌肺炎

E.肺栓塞

女性，32岁，停经45天，阴道少量流血1天，伴下腹部隐痛。妇科检查：宫颈口未开，子宫增大如孕5周大小，质软，附件区未触及异常。血hCG2000IU/L，B超示宫腔内见孕囊，未见胎心搏动。最恰当的处理是（）

A.立即行清宫术

B.肌注黄体酮保胎治疗

C.卧床休息，密切观察病情变化

D.口服米非司酮+米索前列醇引产

E.行腹腔镜探查术

男性，40岁，突发右上腹绞痛12小时，向右肩背部放射，伴发热、寒战。查体：T39.2℃，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。血常规：WBC18×10?/L，N0.85。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.胃溃疡穿孔

E.胆道蛔虫病

患儿，5岁，发热、咳嗽4天，加重1天。查体：T38.9℃，呼吸急促，鼻翼扇动，双肺可闻及固定中细湿啰音。胸片示双肺下野斑片状阴影。该患儿最可能的诊断是（）

A.急性上呼吸道感染

B.急性支气管炎

C.支气管肺炎

D.支原体肺炎

E.腺病毒肺炎

女性，50岁，确诊2型糖尿病10年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。近半年出现双足麻木、刺痛，夜间明显。查体：双足痛觉、触觉减退，踝反射减弱。最可能的并发症是（）

A.糖尿病肾病

B.糖尿病视网膜病变

C.糖尿病周围神经病变

D.糖尿病足

E.糖尿病脑血管病

男性，35岁，车祸后半小时入院。查体：BP80/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，四肢湿冷，左侧胸壁压痛明显，呼吸音减弱。最优先的处理措施是（）

A.胸部X线检查

B.胸腔穿刺排气

C.补液抗休克治疗

D.止痛治疗

E.肋骨骨折固定

女性，28岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热。尿常规：白细胞+++，红细胞+，尿蛋白（-）。最可能的诊断是（）

A.急性肾盂肾炎

B.急性膀胱炎

C.慢性肾盂肾炎急性发作

D.尿道综合征

E.肾结核

男性，60岁，高血压病史15年，血压控制不佳。近1周出现头痛、视物模糊，查体：BP180/110mmHg，眼底检查示视网膜出血、渗出。该患者的高血压分级是（）

A.1级高血压

B.2级高血压

C.3级高血压

D.单纯收缩期高血压

E.高血压危象

患儿，1岁，呕吐、腹泻3天，每日呕吐4-5次，腹泻10余次，呈蛋花汤样便，无腥臭。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少。最可能的脱水类型是（）

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.中度脱水

E.重度脱水

女性，45岁，甲状腺功能亢进症病史3年，口服甲巯咪唑治疗，症状控制后停药。近1个月出现心悸、手抖、多汗，复查FT3、FT4升高。最恰当的治疗是（）

A.再次口服甲巯咪唑

B.放射性碘治疗

C.甲状腺次全切除术

D.普萘洛尔对症治疗

E.观察随访

二、答案及解析

答案：B

解析：患者有长期慢性咳嗽咳痰史，桶状胸、过清音等肺气肿体征，急性加重期出现呼吸困难，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?升高、PaO?降低），符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表现。

答案：C

解析：患者停经45天，少量阴道流血伴腹痛，宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，B超见孕囊，考虑先兆流产。血hCG2000IU/L，未见胎心搏动可能因孕周较小（通常孕6-7周出现胎心），故首选卧床休息、密切观察，暂不盲目清宫或引产。

答案：A

解析：右上腹绞痛伴右肩放射、发热寒战，Murphy征阳性，白细胞及中性粒细胞升高，为急性胆囊炎典型表现。急性胰腺炎多表现为上腹痛向腰背部放射，恶心呕吐明显；急性阑尾炎为转移性右下腹痛。

答案：C

解析：患儿发热咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动，双肺固定中细湿啰音，胸片示斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断。支原体肺炎多为刺激性干咳，胸片呈间质性改变；腺病毒肺炎多见于婴幼儿，高热持续时间长。

答案：C

解析：糖尿病病史10年，出现双足麻木、刺痛、感觉减退，踝反射减弱，为糖尿病周围神经病变的典型表现，以对称性周围神经受累为主。糖尿病足还会出现皮肤破溃、感染等表现。

答案：C

解