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执业医师资格考试模拟题（含解析）

一、单选题（共10题）

男，65岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困难3天。查体：T37.8℃，P102次/分，R28次/分，BP130/85mmHg，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。该患者最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎链球菌肺炎D.支气管扩张合并感染E.肺结核

女，32岁，停经45天，阴道少量流血1天，伴下腹部隐痛。妇科检查：宫颈口未开，子宫增大如孕5周大小，质软，双附件区未触及异常。血HCG2800IU/L，B超提示宫腔内可见直径0.8cm囊性暗区，未见卵黄囊。最恰当的处理是（）

A.立即行清宫术B.肌注黄体酮保胎治疗C.监测血HCG及B超变化D.口服米非司酮+米索前列醇E.静脉滴注抗生素预防感染

男，40岁，突发剧烈腹痛2小时，伴恶心呕吐。查体：腹平软，脐周压痛明显，无反跳痛，肠鸣音亢进，呈金属音。立位腹平片示：小肠内可见多个液平面，呈“阶梯状”排列。该患者最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.胃溃疡穿孔E.输尿管结石

女，55岁，糖尿病病史10年，口服二甲双胍治疗，血糖控制尚可。近1个月出现双足麻木、刺痛，夜间加重。查体：双足痛觉、温度觉减退，双侧踝反射减弱。最可能的并发症是（）

A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.糖尿病脑血管病

男，35岁，高处坠落致右下肢疼痛、畸形1小时。查体：右下肢短缩、外旋畸形，右髋部压痛明显，活动受限。最可能的骨折部位是（）

A.右股骨颈骨折B.右股骨转子间骨折C.右髋关节脱位D.右股骨干骨折E.右髌骨骨折

女，28岁，发热、咳嗽、咳痰3天，痰呈铁锈色。查体：T39.5℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，左肺下叶可闻及湿性啰音。血常规：WBC12.5×10?/L，N0.85。最可能的致病菌是（）

A.肺炎支原体B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌

男，50岁，高血压病史8年，血压控制不佳，近半年出现劳力性呼吸困难。查体：BP160/100mmHg，心界向左下扩大，心率90次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.风湿性心脏瓣膜病

女，42岁，尿频、尿急、尿痛3天，无发热。查体：肾区无叩痛，尿常规：WBC+++，RBC+，尿蛋白（-）。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.急性膀胱炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.尿路结石合并感染

男，25岁，突发意识障碍2小时，伴抽搐。既往体健。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，四肢无自主活动，病理征阴性。头颅CT示：左侧颞叶高密度影。最可能的诊断是（）

A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.病毒性脑炎

女，38岁，甲状腺功能亢进症病史2年，口服甲巯咪唑治疗，症状控制良好。近1个月出现怕冷、乏力、体重增加。查体：甲状腺不大，心率60次/分，律齐。复查甲状腺功能：FT3、FT4降低，TSH升高。最可能的原因是（）

A.甲状腺功能亢进症复发B.甲巯咪唑剂量不足C.甲巯咪唑过量导致甲状腺功能减退D.合并桥本甲状腺炎E.检测误差

二、答案及解析

答案：B

解析：老年患者+长期咳嗽咳痰（慢阻肺典型病史）+桶状胸、叩诊过清音（慢阻肺体征）+急性加重（呼吸困难、发热、干啰音），符合慢性阻塞性肺疾病急性加重诊断。A选项哮喘多有喘息史，双肺可闻及哮鸣音；C选项肺炎多有高热、咳脓痰，肺实变体征；D选项支气管扩张多有大量脓痰、咯血；E选项肺结核多有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。

考点延伸：慢阻肺急性加重的常见诱因是感染，治疗核心为控制感染、止咳祛痰、舒张支气管。

答案：C

解析：停经45天+少量阴道流血+腹痛+宫颈口未开（先兆流产体征）+B超囊性暗区（未达孕5周应有大小，可能着床晚），血HCG2800IU/L（符合早期妊娠）。此时需排除异位妊娠，应监测血HCG（正常早期