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(新)药店医保自查自纠整改报告(3篇)

以下是三篇不同侧重点的新药店医保自查自纠整改报告，供你参考：

报告一：聚焦医保政策执行与服务规范的自查自纠整改报告

本药店自纳入医保定点服务以来，始终秉持着为参保人员提供优质、便捷医疗服务的宗旨。然而，近期通过全面深入的自查自纠工作，发现了在医保政策执行与服务规范方面存在的一些问题。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查发现的问题

1.医保政策宣传不足

店内缺乏对医保政策的有效宣传，医保政策宣传资料陈旧且数量不足，未能及时更新至最新政策内容。在店内显眼位置未设置专门的医保政策宣传栏，导致参保人员对医保报销范围、报销比例等关键政策了解不充分。

员工在日常服务中，主动向参保人员宣传医保政策的意识淡薄，仅在参保人员主动询问时才进行简单解答，解答内容也不够详细和准确。

2.医保服务流程不规范

医保结算流程存在繁琐情况，部分员工对医保结算系统操作不熟练，导致结算时间过长，影响参保人员的就医体验。在结算过程中，偶尔出现录入错误信息的情况，如药品名称、规格、数量等，需要重新操作，浪费了参保人员的时间。

医保处方管理不严格，存在处方书写不规范、缺项漏项的问题。部分处方未注明诊断结果、用法用量等关键信息，且存在处方与实际购药不符的现象，给医保审核工作带来了一定的困难。

3.医保药品管理混乱

医保药品与非医保药品分区不明显，部分药品摆放混乱，未按照规定进行分类存放。在销售过程中，存在将非医保药品误刷医保结算的情况，违反了医保政策规定。

医保药品库存管理不善，库存数据不准确，经常出现药品缺货、断货的情况，影响了参保人员的正常购药需求。同时，对近效期药品的管理不够重视，未能及时采取有效的处理措施。

二、整改措施

1.加强医保政策宣传

及时更新店内的医保政策宣传资料，确保宣传内容准确、全面。在店内显著位置设置专门的医保政策宣传栏，定期更新医保政策信息，包括报销范围、报销比例、门诊统筹政策等。

加强员工的医保政策培训，提高员工的政策宣传意识和能力。制定详细的医保政策培训计划，每月组织一次集中培训，邀请医保部门的专家进行授课。要求员工在日常服务中，主动向参保人员宣传医保政策，耐心解答参保人员的疑问。

2.规范医保服务流程

对医保结算系统进行优化，简化结算流程。组织员工参加医保结算系统操作培训，提高员工的操作熟练程度。建立结算错误信息登记制度，对出现的错误信息及时进行分析和整改，避免再次出现类似问题。

加强医保处方管理，制定严格的处方书写规范和审核制度。要求医生开具处方时必须注明诊断结果、用法用量等关键信息，确保处方的完整性和准确性。安排专人对医保处方进行审核，对不符合规定的处方及时退回并要求重新开具。

3.强化医保药品管理

对医保药品和非医保药品进行重新分区，设置明显的标识牌，确保药品分类存放清晰。加强员工的培训，提高员工对医保药品和非医保药品的识别能力，避免误刷医保结算的情况发生。

建立完善的医保药品库存管理制度，定期对库存药品进行盘点，确保库存数据的准确性。加强对近效期药品的管理，建立近效期药品预警机制，及时对近效期药品进行促销、退换货等处理。

三、整改效果

通过一段时间的整改，药店在医保政策宣传、服务流程规范和药品管理等方面取得了显著的成效。

1.医保政策宣传方面：店内的医保政策宣传栏内容丰富、更新及时，吸引了众多参保人员的关注。员工主动宣传医保政策的意识明显增强，参保人员对医保政策的知晓率和满意度大幅提高。

2.医保服务流程方面：医保结算流程得到了优化，结算时间明显缩短，参保人员的就医体验得到了改善。医保处方书写规范率达到了95%以上，审核通过率显著提高。

3.医保药品管理方面：医保药品和非医保药品分区清晰，误刷医保结算的情况得到了有效遏制。库存数据准确性大幅提高，药品缺货、断货的情况明显减少，近效期药品得到了及时处理。

四、下一步工作计划

1.持续加强医保政策学习，密切关注医保政策的变化，及时调整药店的经营策略和服务方式，确保医保政策的准确执行。

2.进一步优化医保服务流程，提高服务质量和效率。加强与医保部门的沟通与协作，积极参与医保部门组织的各项活动，不断提升药店的医保服务水平。

3.加强对医保药品的质量监管，确保医保药品的质量安全。定期对医保药品进行质量检查，建立药品质量追溯体系，保障参保人员的用药安全。

报告二：围绕医保费用结算与数据管理的自查自纠整改报告

近期，为了进一步加强医保管理，规范医保费用结算与数据管理，本药店开展了全面的自查自纠工作。通过自查，发现了一些在医保费用结算和数据管理方面存在的问题，并及时采取了相应的整改措施。现将具体情况报告如下：

一、自查发现的问题

1.医保费用结算不准确

在医保费用结算过程中，存在多收、少收参保人员费用的情况。部分员工对医保收