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(2025)科室医院感染管理小组会议记录(3篇)

会议记录一

会议时间：2025年3月15日

会议地点：[科室名称]医生办公室

参会人员：科室医院感染管理小组全体成员，包括科室主任、护士长、医生代表、护士代表、院感兼职人员等

一、开场与工作回顾

科室主任主持会议，首先对过去一段时间科室的医院感染管理工作进行了简要回顾。自上次会议以来，科室在医院感染防控方面总体表现良好，未发生重大医院感染事件。但仍存在一些细节问题需要关注，如部分医护人员在操作过程中对无菌技术的执行不够严格，个别病房的环境卫生清洁不到位等。

护士长补充道，在日常护理工作中，发现部分新入职护士对医院感染防控知识的掌握不够扎实，在一些操作流程上存在不规范的情况。例如，在进行静脉输液操作时，消毒范围和时间有时未能达到标准要求。

院感兼职人员展示了近期对科室环境物表、医护人员手卫生等的监测数据。数据显示，部分病房的床头柜、门把手等物体表面的细菌菌落总数偶尔会超出规定范围，医护人员手卫生的依从性在繁忙时段有所下降。

二、问题讨论与分析

针对上述问题，小组成员展开了热烈的讨论。医生代表提出，在临床工作中，有时为了尽快为患者进行治疗，会在一定程度上忽视一些感染防控的细节。例如，在紧急抢救患者时，可能无法严格按照标准流程进行手卫生和无菌操作。大家认为，这种情况虽然可以理解，但不能成为忽视感染防控的理由。应该在保证患者救治效率的同时，尽可能地做好感染防控措施。可以通过提前准备好必要的防护用品和消毒设备，在紧急情况下也能快速、规范地进行操作。

护士代表表示，新入职护士对感染防控知识掌握不足，主要是因为培训不够系统和深入。目前的培训多集中在入职初期，后续缺乏持续的强化和更新。建议增加定期的感染防控知识培训和考核，特别是针对新出现的感染防控问题和技术进行讲解。同时，可以采用案例分析、现场演示等多种培训方式，提高培训效果。

对于病房环境卫生清洁不到位的问题，大家认为可能与保洁人员的工作质量和管理有关。保洁人员可能对医院感染防控的重要性认识不足，缺乏相应的培训和监督。科室可以与后勤部门沟通，加强对保洁人员的培训和管理，明确清洁标准和流程，并定期进行检查和考核。

三、改进措施制定

经过充分讨论，小组成员共同制定了以下改进措施：

1.加强培训与教育

制定详细的医院感染防控培训计划，除了入职培训外，每月组织一次科室内部的感染防控知识培训，每季度邀请医院感染管理科专家进行专题讲座。培训内容包括最新的感染防控指南、无菌技术操作规范、手卫生知识等。

定期组织感染防控知识考核，考核结果与个人绩效挂钩。对于考核不合格的人员，进行补考和额外的培训，直至考核通过。

开展感染防控案例分析会，选取科室内部或其他医院的典型感染案例进行分析讨论，提高医护人员对感染防控的重视程度和应对能力。

2.强化无菌技术操作

制作无菌技术操作流程图和要点提示卡，张贴在治疗室、手术室等操作区域，方便医护人员随时查看和对照。

加强对操作过程的监督和指导，护士长和院感兼职人员定期对医护人员的无菌操作进行检查，发现问题及时纠正。对于多次出现操作不规范的人员，进行专项培训和辅导。

在紧急抢救患者时，提前准备好无菌防护用品和消毒设备，确保在不影响救治效率的前提下，尽可能规范地进行操作。同时，事后对操作过程进行回顾和总结，不断改进操作流程。

3.改善病房环境卫生

与后勤部门沟通，加强对保洁人员的培训和管理。邀请医院感染管理科人员对保洁人员进行专门的医院感染防控知识培训，明确病房清洁的标准和流程。

建立病房环境卫生检查制度，护士长和院感兼职人员每天对病房的环境卫生进行检查，重点检查床头柜、门把手、卫生间等易污染区域。对于检查不合格的病房，及时督促保洁人员进行整改。

增加病房的通风换气次数，特别是在人员密集和使用空调的情况下，确保病房空气清新。定期对病房的空气进行监测，发现问题及时采取措施。

4.提高手卫生依从性

在科室各操作区域和病房内合理配备手消毒剂，方便医护人员随时进行手卫生。同时，定期检查手消毒剂的有效期和补充情况。

开展手卫生宣传活动，通过张贴宣传海报、播放宣传视频等方式，提高医护人员对手卫生重要性的认识。

建立手卫生监督机制，护士长和院感兼职人员不定期对医护人员的手卫生情况进行监督检查，记录手卫生依从性情况，并在科室内部进行通报。对于手卫生依从性差的人员，进行提醒和教育。

四、责任分工与时间安排

为确保改进措施的有效实施，对各项工作进行了责任分工，并明确了时间安排：

1.培训与教育工作：由护士长负责制定培训计划和组织实施，院感兼职人员协助提供培训资料和进行考核。每月的培训在月底前完成，专题讲座每季度安排一次，具体时间根据专家的时间确定。

2.无菌技术操作监督：护士长和院感兼职人员共同负责对医护人员的无菌操作进行日常