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(2025)科室医院感染管理年度质控工作总结(3篇)

第一篇

2025年，在医院领导的大力支持与全体科室人员的共同努力下，本科室严格落实医院感染管理的各项规章制度，积极开展各项质控工作，有效降低了医院感染的发生率，保障了患者的医疗安全。现将本年度科室医院感染管理质控工作进行总结。

一、工作开展情况

1.组织与制度建设

年初，科室重新调整了医院感染管理小组，明确了各成员的职责分工，确保感染管理工作事事有人管、人人有责任。

对科室现有的医院感染管理制度进行了全面梳理和更新，结合科室实际情况，制定了更加科学、合理、可行的感染防控措施。同时，将制度汇编成册，发放到每位医护人员手中，并组织学习，确保制度的有效执行。

2.人员培训与教育

制定了详细的年度培训计划，定期组织科室人员进行医院感染知识培训。培训内容涵盖医院感染诊断标准、消毒隔离技术、手卫生规范、职业防护等方面。

采用多种培训方式，如集中授课、案例分析、操作演示等，提高培训效果。全年共组织集中培训12次，参与人数达[X]人次；开展案例分析讨论6次，通过实际案例加深医护人员对医院感染防控的认识和理解。

鼓励科室人员参加医院组织的各类感染管理培训和学术交流活动，全年共有[X]人次参加了院外培训和学术会议，并将所学知识带回科室进行分享和交流。

3.环境清洁与消毒

加强科室环境的清洁卫生管理，制定了详细的环境卫生清扫制度和消毒流程。每日对病房、治疗室、换药室等区域进行清洁和消毒，定期对物体表面、地面、空气等进行微生物监测。

规范使用消毒用品和设备，确保消毒效果。定期对消毒设备进行维护和检测，保证其正常运行。全年共进行空气消毒[X]次，物体表面消毒[X]次，消毒效果监测合格率达到[X]%。

加强医疗废物管理，严格按照医疗废物分类收集、运送、暂存的要求进行操作。对医护人员进行医疗废物管理培训，提高其分类意识和操作规范性。全年共收集医疗废物[X]公斤，均按照规定进行了妥善处理，无医疗废物流失、泄漏等事件发生。

4.手卫生管理

加强手卫生宣传教育，通过张贴宣传海报、发放宣传资料等方式，提高医护人员对手卫生重要性的认识。

在科室各区域配备充足的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂等，并定期进行检查和补充。

定期对手卫生执行情况进行监督检查，采用直接观察法和手卫生依从性监测系统相结合的方式，对医护人员的手卫生依从性进行评估。全年医护人员手卫生依从率达到[X]%，较上一年度提高了[X]个百分点。

5.无菌技术操作

严格执行无菌技术操作规程，加强对手术、注射、换药等操作的管理。在操作前，要求医护人员严格洗手、戴口罩、帽子，遵循无菌原则进行操作。

定期对无菌物品的采购、储存、使用等环节进行检查，确保无菌物品的质量。对过期、破损的无菌物品及时进行清理和更换。全年无菌物品合格率达到[X]%。

加强对侵入性操作的管理，如导尿、中心静脉置管等。在操作前，对患者进行评估，严格掌握适应证；操作过程中，严格遵守无菌技术操作规程；操作后，加强对患者的观察和护理，预防感染的发生。全年共进行侵入性操作[X]例，感染发生率为[X]%，较上一年度有所下降。

二、存在的问题

1.部分医护人员对医院感染管理的重视程度仍需提高：虽然经过多次培训和教育，但仍有部分医护人员对医院感染管理的重要性认识不足，存在侥幸心理，在实际工作中不能严格遵守感染防控制度和操作规程。

2.手卫生依从性有待进一步提高：尽管通过多种措施提高了医护人员的手卫生依从率，但仍有部分医护人员在手卫生执行方面存在不足，如洗手不规范、未及时进行手消毒等。

3.环境清洁与消毒工作存在薄弱环节：在环境卫生清扫和消毒过程中，存在个别区域清洁不彻底、消毒不到位的情况。部分保洁人员对消毒知识和操作技能掌握不够熟练，影响了消毒效果。

4.医院感染监测工作还需加强：医院感染监测是发现医院感染隐患、采取防控措施的重要手段。但目前科室在医院感染监测方面还存在一些问题，如监测方法不够科学、监测数据的分析和利用不够充分等。

三、改进措施

1.加强教育与培训：进一步加强对医护人员的医院感染管理知识培训，提高其对感染防控工作的重视程度和责任意识。定期组织考核，将考核结果与个人绩效挂钩，促使医护人员自觉遵守感染防控制度和操作规程。

2.强化手卫生管理：继续加强手卫生宣传教育，开展手卫生专项活动，提高医护人员的手卫生意识。增加手卫生设施的配备，优化布局，方便医护人员使用。加强对手卫生执行情况的监督检查，对不遵守手卫生规范的行为进行及时纠正和处罚。

3.提升环境清洁与消毒质量：加强对保洁人员的培训和管理，提高其消毒知识和操作技能水平。制定更加详细的环境卫生清扫和消毒质量标准，定期进行检查和考核。增加对重点区域和关键环节的消毒频次，确保消毒效果。

4.完善医院感染监测工作：引进先进