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(2025)第二季度医院感染管理质控小结(3篇)

第一篇

2025年第二季度，我院医院感染管理工作紧紧围绕国家相关法律法规、行业标准以及医院的整体工作目标，全面落实各项感染防控措施。通过加强组织管理、强化培训教育、严格监督检查等多方面工作，致力于降低医院感染发生率，保障医疗质量和患者安全。本小结将从工作开展情况、存在问题、改进措施以及下一步工作计划等方面进行详细阐述。

一、工作开展情况

（一）组织管理与制度建设

1.持续完善医院感染管理组织架构，明确各部门、各岗位在医院感染管理工作中的职责。定期召开医院感染管理委员会会议，本季度共召开[X]次会议，对医院感染管理工作中的重大问题进行讨论和决策。会议内容涵盖了医院感染监测数据的分析、新出台的感染防控政策解读以及重点部门感染防控措施的调整等。

2.修订和完善医院感染管理制度和流程。根据国家最新发布的医院感染防控相关标准和规范，对医院的《医院感染管理制度汇编》进行了全面修订，新增了[X]项制度，修订了[X]项制度，确保制度的科学性和实用性。同时，组织各科室对修订后的制度进行学习和培训，保证制度的有效落实。

（二）人员培训与教育

1.开展多层次、多样化的医院感染知识培训。本季度共举办了[X]次全院性的医院感染防控知识培训，培训内容包括手卫生规范、消毒隔离技术、抗菌药物合理使用等。邀请了省内外知名的感染管理专家进行授课，授课方式采用理论讲解与案例分析相结合，培训人员涵盖了临床医护人员、医技人员、后勤工作人员等，共计[X]人次。

2.各科室根据自身特点开展了针对性的科室内部培训。各科室每月至少组织[X]次科内培训，培训内容结合本科室的医院感染防控重点和难点问题，如手术室的无菌操作技术、重症监护室的多重耐药菌防控等。通过科室内部培训，提高了医护人员对本科室医院感染防控工作的认识和技能水平。

3.进行医院感染防控知识考核。为了检验培训效果，本季度组织了[X]次医院感染防控知识考核，考核方式包括理论考试和技能操作考核。考核结果显示，医护人员的医院感染防控知识掌握程度有所提高，平均成绩达到了[X]分以上。

（三）监测与报告

1.开展全面的医院感染监测工作。按照国家相关标准和规范，对医院感染病例、手术部位感染、导尿管相关泌尿系统感染、血管导管相关血流感染等进行了实时监测。本季度共监测住院患者[X]人次，发生医院感染病例[X]例，医院感染发病率为[X]%，较上一季度有所下降。

2.加强重点部门的监测。对手术室、重症监护室、新生儿病房等重点部门进行了重点监测，增加了监测的频率和项目。如对手术室的空气、物体表面、医务人员手等进行了定期采样监测，共采集样本[X]份，合格率为[X]%。对监测结果进行及时分析和反馈，针对存在的问题及时采取整改措施。

3.规范医院感染报告制度。要求临床科室及时、准确地报告医院感染病例，本季度共收到医院感染病例报告[X]份，报告及时率为[X]%。对报告的医院感染病例进行了详细的调查和分析，查找感染原因，制定防控措施，防止医院感染的进一步扩散。

（四）消毒隔离与无菌技术

1.加强消毒供应中心的管理。对消毒供应中心的设备设施进行了定期维护和保养，确保其正常运行。严格按照消毒供应中心的操作规范进行器械的清洗、消毒、灭菌工作，本季度共处理医疗器械[X]件次，灭菌合格率为[X]%。对消毒供应中心的工作质量进行了定期监测，包括生物监测、化学监测等，监测结果均符合国家相关标准。

2.规范临床科室的消毒隔离工作。各临床科室严格执行消毒隔离制度，对病房的空气、物体表面、地面等进行定期消毒。对使用后的医疗器械、物品等进行及时清洗、消毒或灭菌处理。加强对无菌技术操作的管理，要求医护人员在进行侵入性操作时严格遵守无菌原则。本季度对临床科室的消毒隔离工作进行了[X]次检查，发现问题[X]项，均已及时整改。

3.加强医疗废物管理。对医疗废物的分类收集、运送、暂存等环节进行了严格管理。要求各科室将医疗废物分类放置在专用的收集容器中，由专人负责运送至医疗废物暂存处。本季度共收集医疗废物[X]公斤，均按照相关规定进行了无害化处理。对医疗废物的管理情况进行了定期检查，未发现违规现象。

二、存在问题

（一）部分医护人员医院感染防控意识有待提高

虽然本季度开展了多次医院感染防控知识培训，但仍有部分医护人员对医院感染防控工作的重要性认识不足，存在侥幸心理。在日常工作中，不严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规范，如手卫生依从性差、无菌物品使用不规范等。

（二）医院感染监测工作存在薄弱环节

医院感染监测数据的准确性和完整性有待提高。部分临床科室存在漏报、迟报医院感染病例的现象，导致监测数据不能真实反映医院感染的实际情况。同时，对监测数据的分析和利用不够充分，未能及时发现医院感染防控工作中存在的潜在问题。