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(2025)非计划性拔管的应急预案及处理流程(3篇)

第一篇

非计划性拔管（UEX）是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或因各种原因导致的导管意外脱落，在医疗过程中时有发生，严重威胁患者的生命安全。以下是关于2025年非计划性拔管的应急预案及处理流程。

应急预案

当发现患者发生非计划性拔管时，现场医护人员应立即采取以下措施：

1.保持冷静并评估情况：发现非计划性拔管后，护士要第一时间赶到患者身边，保持冷静，迅速评估患者的整体状况，包括意识状态、生命体征（如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等）、局部伤口情况等。例如，对于气管插管非计划性拔管的患者，要立即观察患者的呼吸是否顺畅，有无发绀、呼吸困难等表现；对于胃管非计划性拔管的患者，要查看口腔、咽部有无损伤、出血等情况。

2.针对不同导管采取相应措施

气管插管：如果气管插管意外拔出，应立即判断患者的呼吸情况。若患者呼吸正常、氧饱和度维持良好，可给予面罩吸氧，密切观察患者的呼吸变化，并通知医生进行评估。若患者出现呼吸困难、发绀等表现，应立即进行人工呼吸，同时准备重新插管。迅速准备好喉镜、气管导管、简易呼吸器等物品，配合医生进行重新插管操作。在重新插管过程中，要确保操作的准确性和迅速性，尽量减少患者缺氧的时间。

胃管：非计划性拔管后，要观察患者有无恶心、呕吐等不适症状。如果患者病情允许且需要继续胃肠减压或鼻饲，应在医生的指导下重新置管。在重新置管前，要向患者及家属解释操作的目的和注意事项，以取得他们的配合。

导尿管：发现导尿管脱出后，要评估患者的排尿情况。如果患者能够自行排尿，可暂时观察，做好会阴部的护理。若患者出现排尿困难，应根据医嘱重新留置导尿管。在重新置管时，要严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。

中心静脉导管：一旦中心静脉导管脱出，要立即用无菌纱布压迫穿刺点，防止出血和气栓形成。观察局部有无渗血、血肿等情况，测量生命体征。根据患者的病情和治疗需要，决定是否重新置管。如需重新置管，要做好相关的准备工作，如准备合适的导管、局部皮肤消毒等。

3.通知医生及相关人员：在采取初步措施的同时，护士要及时通知医生，详细汇报患者非计划性拔管的情况，包括导管类型、拔管时间、患者目前的状况等。医生接到通知后，应立即赶到现场进行进一步的评估和处理。此外，还要根据情况通知护士长、科主任等相关人员，必要时组织多学科会诊。

4.监测与记录：密切监测患者的生命体征、病情变化，并做好详细的记录。记录内容包括非计划性拔管的时间、经过、采取的措施、患者的反应等。准确的记录有助于后续的病情分析和医疗决策。同时，要将相关情况及时告知患者及家属，做好沟通解释工作，取得他们的理解和配合。

5.查找原因并采取防范措施：组织医护人员对非计划性拔管事件进行讨论分析，查找导致拔管的原因。常见原因包括患者意识不清、烦躁不安、导管固定不牢、护理操作不当等。针对不同的原因，制定相应的防范措施。例如，对于意识不清、烦躁的患者，要适当使用约束带进行约束，并加强巡视；对于导管固定不牢的问题，要改进固定方法，确保导管固定牢固。

处理流程

1.发现非计划性拔管：护士在巡视病房或进行护理操作时，发现患者的导管已经拔出或脱落，要立即启动应急预案。

2.现场评估与处理：按照上述应急预案的要求，对患者进行全面评估，并采取相应的处理措施。在处理过程中，要争分夺秒，确保患者的生命安全。

3.通知医生：及时将非计划性拔管的情况通知医生，医生赶到现场后，对患者进行进一步的评估和处理。医生根据患者的具体情况，决定是否需要重新置管或采取其他治疗措施。

4.重新置管（如需）：如果医生决定重新置管，护士要做好相关的准备工作，包括准备合适的导管、局部皮肤消毒、协助医生进行操作等。在置管过程中，要严格遵守操作规程，确保置管的顺利进行。

5.监测与观察：重新置管后，要密切监测患者的生命体征、导管的通畅情况、局部有无渗血、渗液等情况。加强对患者的护理，确保导管固定牢固，防止再次发生非计划性拔管。

6.原因分析与改进：在患者病情稳定后，组织医护人员对非计划性拔管事件进行深入的原因分析。通过讨论，找出导致拔管的根本原因，并制定针对性的改进措施。将改进措施纳入科室的护理质量管理体系，不断提高护理质量，减少非计划性拔管的发生。

7.上报与总结：将非计划性拔管事件按照医院的相关规定进行上报。同时，对整个事件进行总结，分析经验教训，为今后的护理工作提供参考。通过不断总结和改进，提高医护人员对非计划性拔管的防范意识和处理能力。

第二篇

非计划性拔管是临床护理工作中常见的不良事件之一，严重影响患者的治疗效果和安全。为了有效应对2025年可能出现的非计划性拔管情况，制定以下应急预案及处理流程。

应急预案

1.事件发生时的紧急处理

护士在发现患者非计划性拔