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癫痫的诊断及鉴别诊断;癫痫的定义;癫痫（epilepsy）癫痫是一种脑部疾患，特点是持续存在能产生癫痫发作的易感性，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会等方面的后果。诊断癫痫至少需要一次以上的癫痫发作。

（2005年国际抗癫痫联盟）

;仅为局灶性运动发作严重可出现Todd麻痹

难治性癫痫的定义和诊断

药物或其他化学物质诱发的发作

器质性疾病引起的发作性症状

强直发作(tonicseizure)

（2005年国际抗癫痫联盟）

同一患者随着年龄增加以及病情变化，其综合征的诊断有时需改变。

特殊的发作形式或者类型

是指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。

分为典型失神和不典型失神

（4）阵挛发作(clonicseizure)：

表现为意识障碍和自动症

复杂部分性发作（complexpartialseizure,CPS）

特殊的发作形式或者类型

（2005年国际抗癫痫联盟）;癫痫的病因;不同的年龄组常见病因;癫痫的分类;起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等）

脑电图在癫痫诊断中的作用

症状性癫痫：由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常，包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素

器质性疾病引起的发作性症状

热性惊厥（febrileconvulsion）(不需要诊断为癫痫)

根据引起癫痫的病因不同，可以分为

难治性癫痫的定义和诊断

全面性发作（generalizedseizures）

外伤后即刻或早发性发作

单次/单簇的癫痫发作一般不诊断为癫痫，除非有持续再发的倾向和基础。

复杂部分性发作的口咽自动症多见于颞叶癫痫。

特殊的发作形式或者类型

癫痫诊断中应注意的一些问题

特殊病因引起的症状性癫痫

反射性癫痫(reflexepilepsies);癫痫发作的分类;全面性发作（generalizedseizures）

常伴有意识障碍，运动症状多为双侧的，EEG显示双侧异常。

;全面性发作;（1）强直-阵挛性发作（generalizedtonic-clonicseizure,GTCS）：

以突发意识丧失，全身强直和抽搐为特征，典型的发作过程可分为强直期、阵挛期和发作后期。常伴有舌咬伤、尿失禁等，发作后有一段时间的意识模糊,头痛，疲乏。发作开始至意识恢复大约5~10分钟，发作时EEG表现为爆发性的双侧脑电异常。高波幅的棘慢波、棘??节律等（阵挛期）。

;（2）失神发作（absenceseizure）：

分为典型失神和不典型失神

典型失神:表现为动作突发突止，凝视，呼之不应，意识障碍,可有眨眼。通常持续5-10秒，发作时EEG呈爆发的双侧对称同步3Hz的棘慢波综合波。主要见于儿童。

不典型失神:表现为意识障碍发生与结束持续时间长，多为1-2分钟，可伴有轻度的运动症状或者自动症表现，发作时EEG提示为2.0-2.5Hz的棘慢波综合波。;功能核磁共振（fMRI）

部分性发作（partialseizures）

根据引起癫痫的病因不同，可以分为

有明确的病因,尤其是先天性代谢异常、颅内发育障碍及脑外伤等。

（2005年国际抗癫痫联盟）

言语自动症：表现为自言自语，多为重复简单词语或不完整句子，内容有时难以理解。

是癫痫发作还是非癫痫发作

部分性发作（partialseizures）

脑电图在癫痫诊断中的作用

难治性癫痫的定义和诊断

仅为局灶性运动发作严重可出现Todd麻痹

难治性癫痫的定义和诊断

癫痫发作是指大脑神经元异常和过度的超同步化放电所造成的临床现象。

部分性发作继发全面强直阵挛发作仍属于部分性发作的范畴

意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高;（4）阵挛发作(clonicseizure)：

单纯的阵挛发作主要见于婴幼儿，为发作性全身或者双侧肌肉有规律的收缩与松弛，导致肢体表现为有节律性的抽动。持续1至数分钟。发作期EEG为快波活动或者棘慢/多棘慢波综合节律。

;（5）肌阵挛发作（myoclonicseizure）：

是肌肉突发快速短促的收缩，表现躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。发作期EEG表现为爆发性出现的全面性多棘慢波综合。

;（6）失张力发作（atonicseizure）：

是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现，发作时间相对短，持续数秒至10余秒，发作持续时间短者多不伴有明显的意识障碍。EEG表现为全面性爆发出现的多棘慢波节律、低波幅电活动。

;癫痫发作的分类;部分性发作;简单部分性发作（simplepartialsei