医学医院成本核算人员防疫流行病学分析教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学医院成本核算人员防疫流行病学分析教学课件

01前言

前言各位同事，今天站在这里和大家分享“防疫流行病学分析”相关内容，我内心其实很感慨。作为在医院成本核算岗位工作了15年的“老财务”，我见证过2003年非典时期全院上下“勒紧裤腰带”调配资源的紧张，也经历过2020年新冠疫情初期物资短缺时的焦虑。这些年我愈发意识到：成本核算绝不是简单的“记账”，它是医院运营的“晴雨表”，更是疫情防控中资源调配的“参谋部”。

为什么成本核算人员需要学习流行病学分析？举个最简单的例子：去年冬季某波疫情中，我们医院发热门诊单日接诊量从平时的50人次飙升至300人次，隔离病房床位需求激增。当时财务科配合防疫指挥部做成本测算，发现如果按常规流程采购防护物资，单日成本会超支37%；但通过流行病学分析——比如病例的年龄分布、症状轻重比例、平均住院时长——我们精准调整了物资储备结构：减少普通外科口罩的采购量，

前言增加N95口罩和防护服的储备，同时根据轻症患者占比70%的特点，将部分病房改造为“轻症集中观察区”，降低了单间隔离的成本。最终，这波疫情中我们的防疫成本比预期降低了22%，却保障了更多患者的救治。

所以，今天的课程不是“纸上谈兵”，而是要让大家明白：流行病学分析是成本核算的“导航仪”，只有懂病例特征、懂传播规律、懂护理需求，我们才能算清“防疫账”，更算好“民生账”。接下来，我将结合去年参与救治的一位典型病例，带大家一步步拆解。

02病例介绍

病例介绍2022年12月，我们医院收治了一位让我印象深刻的患者——张女士，58岁，退休教师，有高血压病史（规律服药控制良好）。12月10日因“发热3天，咳嗽伴胸闷1天”急诊入院。她的流行病学史很典型：发病前5天参加了社区老年合唱团活动（后证实该活动中有2名成员确诊），自述活动中未全程佩戴口罩，且与多名成员有近距离交谈。

入院时体温38.9℃，血氧饱和度92%（未吸氧），肺部CT提示双肺多发磨玻璃影，核酸检测阳性，诊断为“新型冠状病毒肺炎（普通型）”。她被收入呼吸与危重症医学科的隔离病房，治疗方案包括抗病毒（阿兹夫定）、抗炎（地塞米松）、氧疗（鼻导管吸氧2L/min）及降压药维持治疗。

病例介绍这个病例为什么典型？一是她代表了疫情中最常见的“社区传播链”——通过聚集性活动感染；二是她的基础病（高血压）提示我们：合并症患者的救治成本往往更高（需多学科协作、监测更频繁）；三是她的病程发展有明确的“时间节点”，后续护理和成本变化都能对应上。

03护理评估

护理评估接到张女士的护理任务时，责任护士小王第一时间做了系统评估。这里我要强调：护理评估不仅是临床判断的依据，更是成本核算的“数据源头”——评估结果直接决定了护理级别、物资消耗和人力投入。

生理评估生命体征：T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP145/90mmHg（基础血压平时130/80mmHg）。

症状：咳嗽（阵发性，无痰）、胸闷（活动后加重）、乏力（自述“爬2层楼就喘”）。

实验室指标：血常规提示淋巴细胞计数0.8×10?/L（正常1.1-3.2），C反应蛋白35mg/L（正常＜10）；血气分析：PaO?78mmHg（正常80-100）。

基础病管理：高血压药物（苯磺酸氨氯地平）已规律服用5年，入院前1天因发热未按时服药，血压略升高。

心理社会评估张女士是家里的“主心骨”，儿子在外地工作，老伴因前列腺术后在家休养。她反复问护士：“我什么时候能出院？老伴没人照顾怎么办？”焦虑量表评分18分（≥15分提示中度焦虑）。

对成本核算的启示从评估结果看，张女士需要“一级护理”（每小时巡视），需持续监测血氧、血压；氧疗设备（鼻导管）需24小时使用；心理护理需额外人力（责任护士每天至少30分钟沟通）。这些都是成本的“增量项”。后来我们统计发现，她住院期间护理人力成本比普通患者高40%，主要就花在高频监测和心理支持上。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，责任护士团队提出了4个主要护理诊断。这里我要提醒大家：每个护理诊断背后都是“成本发生点”，我们需要把临床问题转化为成本语言。

体温过高：与病毒感染引起的炎症反应有关患者持续发热（最高39.2℃），需物理降温（冰袋、温水擦浴）联合药物降温（对乙酰氨基酚）。物理降温需护士每2小时操作1次，药物需按时配送，这些都涉及人力和物资成本。

气体交换受损：与肺组织炎症导致通气/血流比例失调有关血氧饱和度波动在90%-94%，需持续鼻导管吸氧，后期因胸闷加重调整为面罩吸氧（5L/min）。氧疗设备的使用时长、氧气消耗量直接影响耗材成本（我们医院每小时面罩吸氧成本约12元，比鼻导管