中医药在肾病治疗中的临床应用.pptxVIP

中医药在肾病治疗中的临床应用慢性肾脏病已成为全球性公共卫生问题。中医药治疗展现出独特优势和疗效。从循证医学视角审视中医药治疗肾病研究进展，为临床治疗提供新思路。汇报人：墨卷生香

慢性肾脏病概述定义肾脏损伤或GFR60mL/(min·1.73m2)持续≥3个月全球疾病负担高发病率、低知晓率、高死亡率发展趋势人口老龄化导致CKD患病率逐年升高疾病特点发病隐匿、病情持续进展、致死致残率高

西医治疗现状与局限现有治疗手段控制原发病改变生活方式控制高血压高血糖常用药物抗菌素肾上腺皮质激素免疫抑制剂局限性毒副作用较大，临床应用受限。尤其对CKD3~5期患者，缺乏有效延缓肾功能恶化的措施。

中医药治疗肾病的优势多样而安全治疗手段多样，安全性高。较少胃肠道不良反应。简便低创操作过程简便，创伤低。治疗费用低。全程干预可在CKD发病的整个过程中进行干预治疗。

中医对肾脏疾病的认识虚实夹杂强调复杂病机湿浊为标水湿、痰湿、湿热肾虚为本肾阴虚、肾阳虚

中医药治疗肾病的基本原则四诊合参望闻问切，全面诊断辨证论治根据证型确定治法整体观念脾肾同治，全身调理标本兼治扶正固本、祛邪通络

中成药在CKD治疗中的地位广泛应用在我国肾脏病领域广泛使用补充手段CKD一体化治疗方案不可或缺的补充适用范围特别适用于病情平稳的门诊患者

中成药治疗CKD的临床指南指南名称《中成药治疗慢性肾脏病3~5期（非透析）临床应用指南》立项与实施国家中医药管理局立项，中国中药协会实施承担单位中日友好医院和解放军总医院承担制定原则循证为主、共识为辅、经验为鉴

指南制定的目标与意义规范处方规范西医专科医生、全科医生及基层医生中成药处方提高安全性减少不合理使用造成的药物不良反应提升疗效提高治疗效果，降低医疗费用促进结合促进中西医结合治疗，取长补短

常用中成药及其适应证中成药名称适应证证型尿毒清颗粒CKD3~4期湿浊内蕴、脾肾两虚补肾化浊汤CKD4期肾虚湿浊血府逐瘀口服液血瘀型肾病血瘀阻滞参芪降浊颗粒CKD3期气虚湿浊

中医外治法在肾病中的应用中药热熨疗法温热药物熨敷穴位，温通经络穴位贴敷疗法药物贴敷于穴位，渗透作用中药离子导入电离子技术促进药物吸收熏洗疗法药物熏蒸洗浴，外治为主

案例1：肾区中药热熨疗法临床研究研究设计80例慢性肾脏病患者，对照组40例（常规治疗），观察组40例（常规治疗+肾区中药热熨）治疗方案治疗周期：3个月，规范操作热熨疗法评价指标中医症状积分、肾功能指标（血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率）

案例1：研究结果36%症状改善观察组中医症状积分明显低于对照组28%肌酐下降观察组血肌酐水平下降比例32%尿素氮降低观察组尿素氮水平降低比例15%GFR提高观察组肾小球滤过率提高比例

案例2：中药穴位贴敷联合补肾化浊汤联合治疗组西医组

案例3：尿毒清颗粒联合中药肾区离子导入研究对象310例CKD3~4期患者对照组：126例观察组：184例治疗方案对照组：尿毒清颗粒观察组：尿毒清颗粒+中药肾区离子导入评价指标临床症状改善肾功能指标炎症因子水平

案例3：研究结果联合治疗可显著改善肾功能指标，减少炎症反应。提升肾病治疗效果，患者接受度高。

中医药治疗机制探讨中药成分渗透促进中药成分通过皮肤快速进入体内穴位刺激择时刺激特定穴位，循经直达脾肾二脏脏腑功能调节健脾益肾、升清降浊、调节免疫系统多靶点作用通过多靶点、多途径发挥综合治疗效果

中药热熨的特点与优势解剖学优势背部脾俞、肾俞两穴位邻近，可同时作用。经络贯通，直达病所。操作便捷操作方便易行，患者感觉舒适。无创伤性，适合长期治疗。家庭自助可作为家庭自我管理的辅助手段。提高患者参与度，增强治疗依从性。

中西医结合治疗模式西医治疗重点控制原发病管理并发症控制危险因素延缓肾功能恶化中医治疗重点改善症状调节机体功能提高生活质量减轻药物副作用

中医药治疗CKD的操作规范中成药使用严格按照标准剂量与疗程，遵循说明书或指南外治法操作规范操作步骤，注意无菌技术，防止烫伤疗效评估主观感受、客观指标相结合，定期复查肾功能长期随访建立完善随访制度，根据病情变化及时调整方案

特殊人群的中医药治疗人群特点治疗调整老年人肾阴阳两虚多见温补肾阳、滋养肾阴儿童脾胃功能未健全剂量调整，注重脾胃合并糖尿病阴虚燥热为主滋阴清热，化浊降糖合并高血压肝阳上亢多见平肝潜阳，滋阴降压

中医药安全性考量风险因素识别中草药相关肾损伤的风险，包括不良配伍、掺杂使假等使用禁忌明确中药使用的禁忌与注意事项，特别关注肾毒性中药药物相互作用防范中西药物相互作用，合理搭配，避免拮抗监测与处理不良反应监测与处理，定期评估肾功能变化

中医药防治CKD并发症高血压管理平肝潜阳滋阴降压活血通络贫血治疗补肾养血健脾生血益气养阴钙磷代谢紊乱补肾强骨调节阴阳养血活络酸碱平衡失调调和阴阳平衡酸碱健脾补肾

中医药治疗肾病