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临床输血管理

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第一页，共三十七页。

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第二页，共三十七页。

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二、血液安全面临的挑战

1.公共卫生等突发事件时的医疗急救用血能力

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自然灾害和突发事件（停电）

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切尔诺贝利核事故遇难者墓地

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应急能力建设

重特大突发事件（人为或自然的）时医疗急救用血的能力

突发传染病时医疗急救用血的能力

稀有血型的应急能力

浙江省血液中心是浙江省重特大突发事件医疗急救用血的应急库

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2、阻断经输血传播疾病

逐步出现的部分人类经输血传播疾病

2002年底至2003年初——SARS

1998年——西尼罗河病毒性脑炎

1996年——新雅克氏病（人类疯牛病）Creuzfeldt-JakobDisease

1989年——戊型肝炎基因发现

1981年——美国AIDS

1977年——汉坦病毒流行性出血热，丁肝病毒

1976年——美国费城军团病（嗜肺性军团病）

1976年——埃博拉病毒(Ebola）

1974年——输血后非甲非乙肝炎（丙肝）

1965年——澳抗发现

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全血捐献者的病毒筛查

发达国家

(高HDI)

发展中国家

(低和中HDI)

99%

经过检测

81%

经过检测

19%(6百万)未经检测

0.49亿捐献者

0.32亿捐献者

1%

未经检测

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举例

USAEpidemiologyofHBV2005

2005美国HBV流行病学

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Serological

HBsAg/anti-HBs

Anti-HBc

HBeAg/anti-HBe

Nucleicacid核酸

HBV(DNA)NAT

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PosttransfusionHepatitis

输血后肝炎

AdaptedfromHJAlter采用自HJAlter

2004年经输血感染HCV为1/200万

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EstimatedIncidenceofAcuteHBVInfection

UnitedStates,1980-2003

急性HBV感染估计发生率，美国，1998-2003

Updated8/04

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Source:SentinelCounties

ReportedRiskFactorsforAcuteHepatitisB

UnitedStates2000-2003

报道的急性HBV危险因素，美国，2000-2003

Heterosexual39%

异性性接触39％

MSM26%

男男性接触26％

Injectingdruguse17%

静注毒品17％

Noneidentified14%未识别14％

Other4%*其它4％

Other-Householdcontact,occupationalexposure,hemodialysis,transfusion

其它-家庭接触，职业暴露，血液透析，输血（美国2004年输血后HB约数百例）

Source:AdaptedfromSentinelCountiesandNNDSS,CDC

来源：采自哨点县及全美疾病申报监控系统，美国疾控中心

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AcuteHBVInfectionwithRecovery

急