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2025年呼吸衰竭知识技能测试及答案

一、选择题（每题2分，共40分）

1.呼吸衰竭的定义是指

A.动脉血氧分压低于8kPa（60mmHg）

B.动脉血二氧化碳分压高于6.67kPa（50mmHg）

C.氧分压低于8kPa（60mmHg）伴或不伴有二氧化碳分压高于6.67kPa（50mmHg）

D.通气功能障碍

E.换气功能障碍

答案：C

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其诊断标准为在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO?）低于8kPa（60mmHg），伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO?）高于6.67kPa（50mmHg）。

2.以下哪种疾病最易引起Ⅰ型呼吸衰竭

A.慢性阻塞性肺疾病

B.重症肺炎

C.肺源性心脏病

D.支气管哮喘

E.胸廓畸形

答案：B

解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。重症肺炎可导致肺部气体交换面积减少、弥散功能障碍等，引起Ⅰ型呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘主要导致通气功能障碍，常引起Ⅱ型呼吸衰竭；胸廓畸形可影响胸廓运动和肺的通气功能，也多导致Ⅱ型呼吸衰竭。

3.Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是

A.高浓度吸氧

B.低浓度持续吸氧

C.高浓度间歇吸氧

D.低浓度间歇吸氧

E.中浓度持续吸氧

答案：B

解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者既有缺氧又有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化学感受器来维持呼吸。如果给予高浓度吸氧，会使缺氧对呼吸中枢的刺激作用减弱，导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗原则是低浓度（35%）持续吸氧。

4.呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是

A.呼吸浅快，伴神志不清

B.呼吸道通畅但呼吸抑制

C.有明显二氧化碳潴留

D.肺部有大量湿啰音

E.心率增快

答案：B

解析：呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸频率和潮气量，改善通气。其使用指征为呼吸道通畅但呼吸抑制的患者。呼吸浅快伴神志不清可能是多种原因导致，不一定适合使用呼吸兴奋剂；有明显二氧化碳潴留但呼吸道不通畅时，使用呼吸兴奋剂可能会加重呼吸肌疲劳；肺部有大量湿啰音不是使用呼吸兴奋剂的指征；心率增快与呼吸兴奋剂的使用无关。

5.诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A.原发病史

B.呼吸困难的临床症状

C.发绀的体征

D.血气分析

E.肺功能检查

答案：D

解析：血气分析是诊断呼吸衰竭的重要依据，通过测定动脉血氧分压和二氧化碳分压等指标，可以明确呼吸衰竭的类型和程度。原发病史有助于了解呼吸衰竭的病因，但不能作为诊断的主要依据；呼吸困难的临床症状和发绀的体征可提示呼吸功能异常，但不具有特异性；肺功能检查主要用于评估通气功能和换气功能，但对于呼吸衰竭的诊断不如血气分析直接和准确。

6.下列哪项不是呼吸衰竭的并发症

A.肺性脑病

B.消化道出血

C.心律失常

D.气胸

E.休克

答案：D

解析：呼吸衰竭可导致一系列并发症，如肺性脑病是由于二氧化碳潴留和缺氧引起的神经精神障碍；消化道出血与缺氧、二氧化碳潴留导致的胃肠道黏膜损伤有关；心律失常可因缺氧、酸碱平衡失调等因素引起；休克可由于严重缺氧、感染等导致。气胸通常是由于肺部疾病（如肺大疱破裂）或胸部创伤等原因引起，不是呼吸衰竭的常见并发症。

7.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的重要措施是

A.吸氧

B.应用呼吸兴奋剂

C.清除呼吸道分泌物

D.控制感染

E.机械通气

答案：C

解析：保持呼吸道通畅是呼吸衰竭治疗的重要环节。清除呼吸道分泌物可以防止痰液阻塞气道，改善通气功能。吸氧主要是纠正缺氧；应用呼吸兴奋剂是在呼吸道通畅的基础上增强呼吸动力；控制感染可减少呼吸道分泌物的产生，但不能直接解决呼吸道通畅问题；机械通气是在其他措施无效时的一种辅助呼吸手段。

8.Ⅰ型呼吸衰竭主要的病理生理机制是

A.肺泡通气不足

B.通气/血流比例失调

C.弥散功能障碍

D.肺内分流增加

E.以上都是

答案：E

解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是由于肺换气功能障碍所致，其病理生理机制包括通气/血流比例失调、弥散功能障碍、肺内分流增加等。肺泡通气不足主要导致Ⅱ型呼吸衰竭。在实际情况中，Ⅰ型呼吸衰竭往往是多种机制共同作用的结果。

9.呼吸衰竭患者使用机械通气的目的不包括

A.改善通气

B.改善换气

C.减少呼吸功

D.控制感染

E.纠正缺氧和二氧