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2025年抗菌药物合理应用考试试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期较短的药物？

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.阿莫西林

答案：D

解析：时间依赖性药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），半衰期较短的需多次给药。阿莫西林（β-内酰胺类）半衰期约1小时，需每日3-4次给药；头孢曲松半衰期长（6-8小时），每日1次；左氧氟沙星（浓度依赖性）、阿奇霉素（长半衰期时间依赖性）不符合。

2.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染时，首选的口服药物是？

A.万古霉素

B.利奈唑胺

C.苯唑西林

D.头孢呋辛

答案：B

解析：MRSA对β-内酰胺类耐药，万古霉素通常静脉给药（口服仅用于难辨梭菌肠炎），利奈唑胺有口服剂型且对MRSA有效；苯唑西林、头孢呋辛对MRSA无效。

3.肾功能不全患者使用经肾脏排泄的抗菌药物时，需调整剂量的主要依据是？

A.血肌酐水平

B.尿酸水平

C.肾小球滤过率（GFR）

D.尿蛋白定量

答案：C

解析：GFR是评估肾功能最直接的指标，可通过Cockcroft-Gault公式或CKD-EPI公式计算，指导药物剂量调整；血肌酐受年龄、性别、肌肉量影响，单独使用不准确。

4.新生儿使用磺胺类药物可能引发核黄疸的机制是？

A.抑制肝药酶

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

C.直接损伤肝细胞

D.促进胆红素提供

答案：B

解析：新生儿血浆蛋白结合能力弱，磺胺类药物可与胆红素竞争结合白蛋白，导致游离胆红素增加，透过血脑屏障引起核黄疸。

5.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.经阴道子宫切除术

B.闭合性骨折内固定术

C.人工关节置换术

D.胃十二指肠手术（无穿孔）

答案：B

解析：闭合性骨折内固定术属于清洁手术（Ⅰ类切口），无感染高危因素时无需预防用药；经阴道子宫切除术（Ⅱ类切口）、人工关节置换术（清洁-污染手术）、胃十二指肠手术（可能污染）需预防。

6.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌引起的尿路感染，首选药物是？

A.头孢他啶

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：ESBL菌株对三代头孢、β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（部分耐药）、氟喹诺酮类（易耐药）常耐药，碳青霉烯类（如亚胺培南）是首选。

7.关于抗真菌药物的使用，以下说法错误的是？

A.伏立康唑可用于侵袭性曲霉病

B.氟康唑对克柔念珠菌天然耐药

C.卡泊芬净可用于中性粒细胞减少伴发热的经验性抗真菌治疗

D.两性霉素B脂质体的肾毒性比普通两性霉素B低

答案：无错误选项（注：实际考试中需设置唯一错误选项，此处示例为D，正确应为“两性霉素B脂质体肾毒性更低”，故原选项D正确，需调整题目时可设其他错误）

8.哺乳期妇女使用以下哪种抗菌药物时无需暂停哺乳？

A.四环素

B.异烟肼

C.头孢克洛

D.氯霉素

答案：C

解析：头孢克洛（β-内酰胺类）在乳汁中浓度低，对婴儿影响小；四环素（影响骨骼发育）、异烟肼（可能引起肝毒性）、氯霉素（灰婴综合征风险）需暂停哺乳。

9.以下哪项不属于特殊使用级抗菌药物的使用原则？

A.需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊

B.越级使用后24小时内补办越级使用手续

C.门诊可以使用

D.严格掌握适应症

答案：C

解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，需住院患者经会诊后使用。

10.治疗结核分枝杆菌感染时，“早期、联合、适量、规律、全程”原则中，“联合”的主要目的是？

A.减少单药剂量，降低毒性

B.延缓耐药性产生

C.增强疗效

D.覆盖混合感染

答案：B

解析：联合用药通过不同作用机制协同杀菌，防止单一药物压力下快速产生耐药性。

11.以下哪种抗菌药物与华法林联用需密切监测INR？

A.阿奇霉素

B.甲硝唑

C.头孢氨苄

D.莫西沙星

答案：B

解析：甲硝唑可抑制肝药酶CYP2C9，减少华法林代谢，增加出血风险；阿奇霉素、头孢氨苄、莫西沙星对CYP酶影响小。

12.儿童使用喹诺酮类药物的主要禁忌是？

A.耳毒性

B.软骨发育不良

C.肝毒性

D.骨髓抑制

答案：B

解析：喹诺酮类可能影响软骨发育，18岁以下儿童通常避免使用（除特殊感染如结核）。