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肺炎常规考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于社区获得性肺炎（CAP）的定义，正确的是：

A.入院48小时后发生的肺炎

B.居住社区环境中感染的肺炎，包括入院48小时内发病的肺炎

C.需入住ICU的肺炎

D.由医院内条件致病菌引起的肺炎

2.肺炎链球菌肺炎患者典型痰液特征为：

A.白色泡沫痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫痰

D.大量脓臭痰

3.支原体肺炎的影像学表现最常见的是：

A.大叶性实变

B.双肺弥漫性间质浸润

C.单侧肺叶斑片状浸润

D.肺尖部空洞形成

4.诊断肺炎最重要的实验室检查是：

A.血常规

B.降钙素原（PCT）

C.胸部X线或CT

D.C反应蛋白（CRP）

5.医院获得性肺炎（HAP）最常见的病原体是：

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎支原体

6.重症肺炎的次要诊断标准不包括：

A.呼吸频率≥30次/分

B.收缩压＜90mmHg

C.多肺叶浸润

D.动脉血氧分压（PaO?）/吸氧浓度（FiO?）≤250mmHg

7.病毒性肺炎与细菌性肺炎的关键鉴别点是：

A.发热程度

B.白细胞计数及分类

C.咳嗽症状

D.胸部影像学

8.肺炎链球菌的主要致病物质是：

A.内毒素

B.外毒素

C.荚膜多糖

D.溶血素

9.肺炎患者出现胸痛的主要机制是：

A.胸膜受累

B.支气管痉挛

C.肺组织实变

D.痰液阻塞

10.儿童支原体肺炎首选的治疗药物是：

A.青霉素

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.利巴韦林

11.吸入性肺炎最易累及的肺段是：

A.右肺上叶尖段

B.左肺下叶背段

C.右肺下叶背段

D.左肺上叶前段

12.肺炎患者氧疗的目标是维持血氧饱和度（SpO?）：

A.80%~85%

B.85%~90%

C.90%~95%

D.95%~100%

13.肺炎合并感染性休克时，首要的治疗措施是：

A.应用血管活性药物

B.补充血容量

C.静脉滴注广谱抗生素

D.纠正酸中毒

14.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发肺炎时，痰液性状最可能为：

A.白色黏液痰

B.砖红色胶冻样痰

C.黄绿色脓痰

D.血痰

15.肺炎链球菌对青霉素耐药时，首选的替代药物是：

A.阿莫西林/克拉维酸

B.万古霉素

C.左氧氟沙星

D.庆大霉素

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.符合重症肺炎诊断标准的是：

A.需要无创或有创机械通气

B.收缩压＜90mmHg需血管活性药物

C.意识障碍

D.血尿素氮（BUN）＞7.14mmol/L

2.肺炎链球菌肺炎的病理分期包括：

A.充血水肿期

B.红色肝样变期

C.灰色肝样变期

D.溶解消散期

3.支原体肺炎的临床特点包括：

A.多见于儿童及青少年

B.起病急骤，高热持续

C.咳嗽剧烈，多为干咳

D.血白细胞计数正常或轻度升高

4.医院获得性肺炎的高危因素包括：

A.机械通气＞48小时

B.长期应用糖皮质激素

C.昏迷患者

D.近期接受腹部手术

5.肺炎患者痰液标本采集的正确方法是：

A.采集前用清水漱口

B.取深部咳出的新鲜痰液

C.标本需在2小时内送检

D.留取晨痰为佳

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述社区获得性肺炎（CAP）的诊断标准。

2.列举重症肺炎的主要诊断标准及3项次要诊断标准。

3.比较肺炎链球菌肺炎与金黄色葡萄球菌肺炎的影像学差异。

4.支原体肺炎与细菌性肺炎的鉴别要点有哪些？

5.简述肺炎患者抗生素治疗的基本原则。

四、病例分析题（15分）

患者，男，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，加重伴胸痛1天”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制可；吸烟史30年，20支/日。

现病史：5天前受凉后出现发热（体温最高39.2℃），伴畏寒、咳嗽，咳少量白色黏痰；1天前咳嗽加重，咳铁锈色痰，右侧胸痛（深呼吸及咳嗽时明显），无咯血、呼吸困难。

查体：T38.9℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；急性病容，口唇无发绀；右下肺