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医院护理工作流程规范汇编

一、总则

（一）目的与意义

为进一步规范医院护理工作行为，明确护理工作流程，确保护理质量与患者安全，提高护理工作效率，特制定本汇编。本汇编旨在为全院护理人员提供统一、科学、实用的工作指引，促进护理工作的标准化、规范化和精细化建设。

（二）适用范围

本汇编适用于本院所有临床科室及门诊、急诊等部门的护理人员，涵盖患者从入院到出院（或转归）全过程的各项护理操作与管理工作。

（三）基本原则

1.以患者为中心：始终将患者安全与舒适放在首位，提供优质、人文的护理服务。

2.安全第一：严格执行查对制度及各项操作规程，有效防范护理差错与不良事件。

3.质量为本：以提升护理质量为核心，持续改进护理流程。

4.规范操作：所有护理行为必须遵循本汇编规定及相关法律法规、行业标准。

5.持续改进：定期对本汇编的执行情况进行评估与修订，以适应医院发展及护理学科进步。

二、患者入院护理流程

（一）入院接收与交接

1.接到入院通知后，责任护士应提前准备床单位，确保床单位整洁、安全、设施完好。

2.患者到达科室后，主动热情迎接，核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号、诊断等），确认无误后引导患者至指定床位。

3.与护送人员（或门诊/急诊医护人员）做好患者病情、物品及相关资料的交接，并在交接本上签字确认。

（二）入院介绍

1.向患者及家属介绍科室环境（如医护办公室、治疗室、卫生间、安全通道等）、作息时间、探视制度、陪护制度及相关注意事项。

2.介绍主管医生、责任护士及科室护士长，帮助患者建立良好的护患关系。

3.告知患者及家属贵重物品自行保管，注意防火、防盗、防跌倒等安全事项。

（三）入院评估

1.责任护士在患者入院后两小时内完成首次护理评估，内容包括：一般状况、生命体征、病史采集（现病史、既往史、过敏史、家族史）、身体评估（各系统）、心理社会状况评估、生活自理能力及疼痛评估等。

2.评估过程中注意倾听患者主诉，观察患者神志、面色、体位等，确保评估数据的准确性和完整性。

3.对评估发现的异常情况及时报告医生，并做好记录。

（四）护理计划制定与实施

1.根据入院评估结果，与主管医生沟通，共同确立护理诊断，制定个性化的护理计划。

2.护理计划应明确护理目标、护理措施、执行时间及责任人。

3.按照护理计划有序实施各项护理措施，并根据患者病情变化动态调整。

三、患者住院期间护理流程

（一）晨晚间护理

1.晨间护理：于每日清晨进行，协助患者洗漱、整理床单位、更换污染衣物及床单被套。观察患者病情变化，测量生命体征（按医嘱执行），协助患者取舒适体位。

2.晚间护理：于每日晚睡前进行，协助患者洗漱、泡脚，整理床单位，创造安静、舒适的睡眠环境。协助患者取舒适卧位，观察睡眠情况。

（二）病情观察与记录

1.严格按照分级护理要求及医嘱，定时巡视患者，密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔、皮肤黏膜、引流液的颜色、性质和量、用药后反应及病情变化。

2.对危重、疑难、新入院患者应加强巡视，重点观察。

3.准确、及时、完整、规范地记录护理文书，包括体温单、护理记录单、医嘱执行单等。记录内容客观真实，重点突出。

（三）治疗性操作执行流程

1.给药护理：严格执行“三查七对”制度（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。准确掌握药物的作用、用法、剂量及不良反应，观察用药后效果及不良反应，发现问题及时处理并报告医生。

2.静脉输液/输血护理：

*输液前核对医嘱、患者信息及药物，检查药品质量、有效期及配伍禁忌。

*严格无菌操作，选择合适的静脉，合理调节滴速。

*输液过程中加强巡视，观察有无输液反应，如出现异常立即停止输液，报告医生并配合处理。

*输血前必须双人核对血型、交叉配血试验结果、血液质量等，严格执行输血查对制度及操作规程，输血过程中严密观察有无输血反应。

3.各种注射、穿刺护理：严格无菌操作，准确选择部位，熟练掌握操作技巧，减轻患者痛苦。操作后观察有无不良反应。

4.吸氧、雾化吸入等护理：根据医嘱正确调节参数，观察治疗效果及患者反应，做好用物清洁消毒。

（四）基础护理与生活照护

1.协助或指导患者进行口腔护理、头发护理、皮肤护理（尤其注意受压部位，预防压疮）、会阴护理等。

2.协助患者进食、进水，尊重患者饮食习惯，保证营养摄入。对于不能自行进食者，按医嘱给予鼻饲或静脉营养支持。

3.协助患者床上移动、翻身，指导有效咳嗽、排痰，预防肺部并发症。

4.保持患者床单位整洁、干燥、平整，环境安静、整洁、空气流通。

（五）康复与健康教育

1.根据患者病情及康复需求，制定个性化的康复指导计划，协助或指导