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联合Transformer与CNN的皮肤镜图像黑色素瘤识别

摘要

本研究旨在开发一种基于联合Transformer与卷积神经网络(CNN)的混合深度学

习模型，用于皮肤镜图像中黑色素瘤的自动识别与分类。黑色素瘤作为皮肤癌中最危险

的一种类型，其早期准确诊断对提高患者生存率至关重要。当前临床诊断主要依赖皮肤

科医生的经验，存在主观性强、诊断一致性低等问题。随着人工智能技术的发展，特别

是深度学习在医学图像分析领域的突破，为黑色素瘤的计算机辅助诊断提供了新的解

决方案。

本研究提出的混合模型结合了Transformer架构的全局上下文建模能力和CNN的

局部特征提取优势，通过多尺度特征融合机制实现对皮肤镜图像的全面分析。研究将采

用公开数据集如ISICArchive和PH2数据库进行模型训练与验证，并计划收集本地医

院临床数据以增强模型的泛化能力。预期该混合模型在敏感性和特异性指标上将优于

单一CNN或Transformer模型，达到95%以上的诊断准确率。

研究周期计划为24个月，分为数据准备、模型开发、临床验证和系统优化四个阶

段。项目成果将形成一套完整的黑色素瘤计算机辅助诊断系统，包括图像预处理、特征

提取、分类预测和结果可视化模块。本研究不仅具有重要的临床应用价值，还将推动深

度学习技术在医学图像分析领域的发展，为其他类型癌症的智能诊断提供参考。

引言与背景

1.1黑色素瘤流行病学现状

黑色素瘤是一种起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，虽然仅占皮肤癌病例的约1%，但

却导致了皮肤癌相关死亡的大部分。根据世界卫生组织(WHO)发布的《全球癌症报告

2020》，全球每年新发黑色素瘤病例约32.4万例，死亡病例约5.7万例。发达国家发病

率显著高于发展中国家，澳大利亚和新西兰的发病率最高，达到每10万人年50例以

上。中国虽属低发区，但近年来随着生活方式西化和人口老龄化，发病率呈逐年上升趋

势，年均增长约3%5%。

黑色素瘤的预后与诊断时机密切相关。早期黑色素瘤(期)患者5年生存率可达

95%以上，而晚期(期)则骤降至10%20%。这一巨大差异凸显了早期准确诊断的重要

性。然而，临床实践中黑色素瘤的早期诊断面临诸多挑战：一方面，其临床表现多样，

易与良性痣等皮肤病变混淆；另一方面，基层医疗机构皮肤科医生经验不足，诊断准确

率参差不齐。据《中国皮肤科医师协会2021年度报告》显示，我国基层医院对早期黑

色素瘤的误诊率高达30%40%。

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1.2皮肤镜检查技术发展

皮肤镜检查是一种非侵入性的皮肤病变观察技术，通过使用光学放大设备(通常放

大10100倍)结合液体浸润或偏振光技术，可以观察到肉眼不可见的皮肤表面和皮下结

构特征。自20世纪90年代以来，皮肤镜已成为黑色素瘤诊断的重要辅助工具，可将

诊断准确率提高15%20%。经典的皮肤镜诊断算法如ABCD规则、7点清单和Menzies

法等，通过分析病变的颜色、结构、对称性等特征进行评估。

数字皮肤镜技术的进步为计算机辅助诊断奠定了基础。高分辨率数字成像系统可

以捕获皮肤病变的精细细节，而图像存储与传输系统(PACS)则实现了病变图像的长期

跟踪和比较。近年来，便携式皮肤镜设备与智能手机的结合进一步推动了皮肤镜检查的

普及。据《国际皮肤病学杂志》2022年的一项研究显示，配备AI辅助诊断功能的便携

式皮肤镜可将非专业人士对黑色素瘤的识别准确率提高至85%以上。

1.3人工智能在医学图像分析中的应用

人工智能技术，特别是深度学习，在医学图像分析领域取得了突破性进展。2015年，

Google的研究首次证明深度神经网络在糖尿病视网膜病变诊断上达到或超越专业眼科

医生水平。此后，深度学习在病理切片分析、CT/MRI图像解读、X光片筛查等领域广

泛应用。根据《柳叶刀数字健康》2023年的综述，深度学习模型在多项医学图像分析任

务中的表现已接近甚至超过人类专家。

在皮肤病学领域，深度学习模型同样展现出巨大潜力。2017年，《自然》杂志发表

的研究显示，基于Inceptionv3架构的