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老年人Morse跌倒评估量表详解

Morse跌倒评估量表（MorseFallScale,MFS）是由美国学者JaniceMorse于1989年研发的专业跌倒风险评估工具，因其评估维度清晰、操作简便且信效度高，被全球医疗机构广泛应用于老年人跌倒风险筛查，尤其适用于医院住院老年患者、养老院老人及社区居家高龄人群。该量表通过量化老年人跌倒相关风险因素，帮助医护人员、照护者精准识别高风险个体，进而制定针对性干预方案，降低跌倒发生率及伤害程度。

一、量表核心评估项目与评分标准

Morse跌倒评估量表共包含6个核心维度，每个维度根据风险程度设定不同分值，总得分范围为0-125分，得分越高代表跌倒风险越高。具体评估项目及评分规则如下：

1.跌倒史（0-25分）

0分：过去3个月内无跌倒史，且既往无反复跌倒记录（反复跌倒是指1年内跌倒≥2次）；

25分：过去3个月内有1次跌倒史，或既往有反复跌倒史（无论近期是否跌倒）。

注：“跌倒”指非故意性、意外性的身体失衡导致臀部或以上部位接触地面，包括虽被他人及时扶住但已出现明显失衡趋势的情况。

2.超过一个医学诊断（0-15分）

0分：仅存在1种慢性/急性疾病（如单纯高血压、单一关节疼痛）；

15分：同时患有2种及以上医学诊断疾病（如高血压+糖尿病+骨质疏松、脑卒中后遗症+帕金森病+便秘）。

依据：老年人合并疾病越多，越可能因疾病症状（如头晕、乏力、肢体活动障碍）或药物副作用（如降压药导致的体位性低血压）增加跌倒风险。

3.使用行走辅助设备（0-15分）

0分：无需辅助设备即可独立行走（包括可自主站立、平稳迈步，无需扶墙、扶手）；

10分：使用手杖、单拐（需单手支撑辅助平衡）；

15分：使用双拐、助行器（需双手支撑），或因肢体无力/瘫痪需他人搀扶行走，或长期卧床（仅在床上活动，下床需多人协助）。

4.静脉输液/输血（0-20分）

0分：无静脉通路（未输液、未输血，无留置针）；

20分：正在进行静脉输液/输血（包括外周静脉输液、中心静脉置管输液），或留置静脉留置针（即使暂时未输液，因管路牵拉可能影响肢体活动平衡）。

原因：静脉管路可能限制肢体活动，输液过程中液体量变化（如脱水纠正后血容量波动）或药物作用（如抗生素导致的头晕）可能引发体位性低血压，增加跌倒风险。

5.步态（0-30分）

0分：步态平稳（行走时步幅均匀、速度正常，转弯灵活，无需停顿调整平衡）；

10分：步态虚弱（行走时步幅变小、速度减慢，需偶尔停顿稳定身体，但无需辅助设备）；

20分：步态不稳（行走时左右摇晃、易偏向一侧，或起步困难、迈步时足尖拖地，需扶墙或短暂借助辅助设备）；

30分：步态严重异常（如帕金森病导致的“慌张步态”、脑卒中后的“划圈步态”，或无法自主控制步态方向，需持续依赖辅助设备且仍有明显失衡风险）。

6.认知状态（0-20分）

0分：认知正常（能清晰理解照护者指令，如“慢慢起身”“先坐30秒再下床”，可自主判断环境风险，如避开地面障碍物）；

20分：认知障碍（存在定向力障碍，如不清楚当前位置、分不清白天黑夜；或记忆力下降，无法记住“避免快速起身”等防跌倒提醒；或因痴呆、谵妄导致行为冲动，如突然起身、随意走动，无视环境中的危险因素）。

二、评估流程与适用场景

1.标准评估流程

（1）评估时机

首次评估：老年人入院/入住养老院2小时内、社区居家老人首次建立健康档案时，或因疾病加重（如脑卒中复发、帕金森症状恶化）、环境变化（如从居家环境转入医院）时，需立即完成首次评估；

动态复评：低风险人群（见下文“结果判定”）每1个月复评1次；中风险人群每2周复评1次；高风险人群每周复评1次，若期间出现跌倒史、病情变化或用药调整，需24小时内重新评估。

（2）评估方法

询问法：向老年人本人（认知正常者）或照护者（认知障碍者）询问跌倒史、疾病诊断、用药情况（尤其是是否使用降压药、利尿剂、镇静催眠药等可能影响平衡的药物）；

观察法：观察老年人行走时的步态（步幅、速度、稳定性）、使用辅助设备的熟练度，以及是否存在静脉管路；

查体辅助：通过简单查体判断认知状态（如询问“今天是几号”“这里是哪里”评估定向力）、肢体肌力（如让老年人抬膝、抬腿判断肌力是否足够支撑行走）。

2.适用场景

医疗机构：住院老年患者（尤其是内科、骨科、神经内科患者）、康复科老年康复人群；

养老机构：养老院、护理院的自理/半自理/失能老人；

社区居家：社区卫生服务中心为65岁及以上居家老人提供健康管理时，或家庭照护者为高龄老人（80岁及以上）进行日常照护风险筛查时。

三