非海平面地区使用脉搏血氧饱和度筛查新生儿先天性心脏病的系统评价和Meta分析.pdfVIP

·１１０·ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒＡｐｒｉｌ２０２５，Ｖｏｌ２０，Ｎｏ２

·论著·

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３⁃５５０１．２０２５．０２．００５

非海平面地区使用脉搏血氧饱和度筛查新生儿先天性心脏病

的系统评价和Ｍｅｔａ分析

１ａ，２，７１ｂ，３，７３１ａ，２１ａ，２１ａ，２４１ｃ，３，６

董瑶瑶贾品田友平裘梦凡万凡夏倩文王源胡晓静

黄国英３，５，６

摘要背景目前新生儿先天性心脏病（ＣＨＤ）使用的脉搏血氧饱和度（ＰＯＸ）的筛查阈值绝大部分针对海平面地区，

有研究者尝试建立非海平面地区（海拔＞２００ｍ）ＳｐＯ的正常值范围，一些国家也采取不同的ＰＯＸ筛查方案进行探索性研

２

究。目的汇总非海平面地区使用ＰＯＸ筛查新生儿ＣＨＤ的不同筛查方案的筛查效果。设计系统评价和Ｍｅｔａ分析。

方法检索ＥｍｂａｓｅｖｉａＯｖｉｄ、ＰｕｂＭｅｄ、ＴｈｅＣｏｃｈｒａｎｅＬｉｂｒａｒｙ、ＷｅｂｏｆＳｃｉｅｎｃｅ、ＳｉｎｏＭｅｄ、中国知网、万方数据库，检索时间限定

为建库至２０２４年１１月１８日。阅读标题和摘要初筛，阅读全文复筛。纳入在特定海拔地区（至少包括１个非海平面地区）

进行的，研究对象为新生儿，采用ＰＯＸ筛查或ＰＯＸ结合其他方法筛查ＣＨＤ，文中描述了具体筛查方案的文献。排除重复

发表或无法获取全文，或文献类型为传统综述、会议等，或无诊断ＣＨＤ的金标准，或无法提取诊断准确性参数或四格表数

据的文献。提取纳入文献的基本情况、筛查信息和诊断参数等。采用ＱＵＡＤＡＳ⁃２评价工具对纳入文献进行偏倚风险评价。

采用Ｒ４．４．０软件进行Ｍｅｔａ分析。主要结局指标ＰＯＸ筛查非海平面地区新生儿ＣＨＤ的诊断参数。结果纳入７项诊

断准确性研究。样本量１９９～６１０９例。低质量文献１篇、中等质量文献４篇、高质量文献２篇。３项单中心研究，为非海平

面地区，海拔８０６～３３８０ｍ；４篇多中心研究，包含海平面地区和非海平面地区，海拔≤６１０ｍ～４３３８ｍ。使用美国儿科学会

规定的筛查方案（ＡＡＰ筛查方案亚组）４篇，在ＡＡＰ筛查方案的基础上调整ＳｐＯ２阈值或结合其他筛查手段（调整方案亚

组）３篇。①非海平面地区ＡＡＰ筛查方案亚组（２项研究，海拔分别为８０６ｍ和１６４６ｍ）Ｍｅｔａ分析结果显示：敏感度６６％

（９５％ＣＩ：１４％～９６％），特异度９７％（９５％ＣＩ：９７％～９８％），假阳性率３％（９５％ＣＩ：２％～３％），ＡＵＣ０．７９（９５％ＣＩ：０．５５～１．００）；

调整方案亚组（１项研究，海拔３３８０ｍ）Ｍｅｔａ分析结果显示：敏感度７４％（９５％ＣＩ：６５％～８１％），特异度８１％（９５％ＣＩ：７８％～

＋

８４％），假阳性率１９％（９５％ＣＩ：１６％～２２％），ＡＵＣ７７．４（９５％ＣＩ：０．７３２～０．８１６）。②非海平面地区海平面地区ＡＡＰ筛查方

案亚组（１项研究，海拔１００～１９００ｍ）Ｍｅｔａ分析结果显示：筛查敏感度７９％（９５％ＣＩ：３８％～９６％），特异度９９％（９５％ＣＩ：

９９％～９９％），假阳性率１％（９５％ＣＩ：１％～１％），ＡＵＣ０．８７