护理质量报告数据收集、分析与解读.pptxVIP

护理质量报告数据收集分析与解读

黔东南州护理质量控制中心项秀芳

2024.02.28

黔东南州人民医院

贵州医科大学附属医院黔东南医院

医院

前言：

护理质控指标是用来定量评价和监测影响患

者结果的护理管理、护理服务、组织促进等各项

程序质量的标准和工具。2020年12月，国家卫生

健康委员会将护理专业质控指标纳入到三级综合医院等级评审的日常质量监测内容，充分体现了护理工作的专业价值和重要性，推动护理质量评价由主观定性向客观定量管理模式的转变。

自强博爱求真创新

8alfRrabonalrTsnZanovate

黔东南州人民医院

贵州医科大学附属医院黔东南医院

图家护理专业质控中心

Quality

Saledy

《2021年

国家医疗服务与质量安全报告—护理专业分册

NationalReportontheServics.

黔东南州人民医院

贵州医科大学附属医院黔东南医院

1.床护比

16.静脉用细胞毒性抗肿瘤药物是否全部开放环境下配置

14.呼吸机相关性肺炎发生情况

11.置管患者非计划拔管情况

7.住院患者身体约束率

15.锐器伤发生情况

10.住院患者2期及以上院内压力性损伤发生情况

数据内容

医疗机构床护比：指统计周期内，医疗机构实际开放床位数与医疗机构执业护士人数的比。

实际开放床位数，指医疗机构长期固定开放的床位数(不论该床是否被患者占用，都应计算在内);

执业护士，指取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在护理岗位工作的护士，包含临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其他护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假(含病产假护士);不包含医疗机构职能部门、后勤部门、医保等非护理岗位护士，未取得护士执业资格人员，

未在本机构注册的护士。

病区床护比：指统计周期内，医疗机构实际开放床位数与医疗机构病区执业护士人数的比。

病区执业护士人数，指医疗机构住院病区(包含重症医学科)中取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在护理岗位工作的护士数量。

自强博爱求真创新

8alfRrabonalrTsnZanovate

黔东南州人民医院

贵州医科大学附属医院黔东南医院

01床护比

白班平均护患比：统计周期内，每天白班责任护士数与其负责照护的住院患者数的比。

夜班平均护患比：统计周期内，每天夜班责任护士数与其负责照护的住院患者数的比。

平均每天护患比：统计周期内，每天白班、夜班责任护士数之和与其负责照护的住院患者数之和的比。

责任护士，为直接护理住院患者的护士，不包括治疗护士、办公班护士、配药护士和不承担责任护士工作的护士长。

自强博爱求真创新

8alfRrabonalrTsnZanovate

黔东南州人民医院

贵州医科大学附属医院黔东南医院

02护患比

白班责任护士数，指统计周期内，医疗机构白班时段内直接护理住院患者的护士人数之和；如：以一

个班次为例，若1名责任护士在白班时段内(8:00-18:00)的工作时间为10小时，则该名护士相当于

1.25名白班责任护士(10÷8=1.25)

白班护理患者数，本季度所有白班时段内护士护理患者总数。如：白班护理患者数=(白班接班时

在院患者数+白班时段内新入院患者数)×(白班时长÷8)。统计周期内白班护理患者总数，需累计统

计周期内每天白班护理患者数。

新入院患者，包含白班所用办理住院手续的患者(新入院和转入),排出办理住院手续但实际未到

达病区就撤销住院手续或退院的患者、母婴同室新生儿。

夜班责任护士数，统计周期内，医疗机构夜班时段内直接护理住院患者的护士人数之和。夜班时段

不区分大夜班、小夜班，统一计算为夜班。

自强博爱求真创新

8alfRrabonalrTsnZanovate

黔东南州人民医院

贵州医科大学附属医院黔东南医院

02护患比

每住院患者24小时平均护理时数：统计周期内，医疗机构病区执业护士实际上班小时数与住

院患者实际占用床日数的比。

病区执业护士实际上班小时数，为统计周期内医疗机构住院病区所有执业护士实际上班小时

数之和。病区执业护士包含病区护士、病区护士长、病区返聘护士、执业地点变更到本医疗机构

的规培进修护士，不包含未取得护士执业资格人员、非病区护士(如手术室、门诊、血液透析室

等)。

住院患者实际占用床日数，统计周期内医疗机构住院病区每天0点住院患者实际占用的床日

数总和。患者入院后于当日24点以前出院或死亡的，应作为实际占用床位1日统计，包含占用

的临时加床日数，不包含急诊抢救、急诊观察、手术室、麻醉恢复室、血液透析室、待产床和接

产床、母婴同室新生儿、检查床和治疗床床日数。

自强博爱求真创新