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胎膜良性肿瘤的护理个案

胎膜良性肿瘤在产科临床中较为少见，但其可能对妊娠结*局、胎儿生长发育及分娩过程产生一定影响，因此需要给予针对性的护理干预。本个案通过对一例胎膜良性肿瘤患者的护理过程进行详细记录与分析，旨在为临床类似病例的护理提供参考，提升护理质量，保障母婴安全。

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者李某，女，30岁，孕24周，因“常规产检发现胎膜占位性病变1周”入院。患者末次月经2025年3月10日，预产期2025年12月17日。平素月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经史。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认手术史、外伤史，否认药物过敏史。孕早期无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕4个月自觉胎动，胎动规律。

（二）主诉与现病史

患者1周前在当地医院行常规孕中期超声检查时，提示“胎膜可见一大小约5.0-×4.5-×4.0-的低回声占位，边界清，形态规则，内部回声均匀，CDFI示其内可见少量血流信号”，考虑胎膜良性肿瘤可能性大。为进一步明确诊断及获得专业护理，遂来我院就诊，门诊以“孕24周，胎膜良性肿瘤？”收入院。患者自发病以来，精神状态良好，食欲正常，睡眠尚可，大小便正常，体重随孕周正常增长。无腹痛、阴道流血、流液等不适症状，胎动正常。

（三）既往史与个人史

既往体健，否认传染病史。无吸烟、饮酒史，无接触有毒有害物质及放射性物质史。家族中无类似疾病史，无遗传病史。

（四）体格检查

体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。身高162-，体重65kg。神志清楚，精神状态良好，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。耳鼻咽喉未见异常。颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部膨隆，呈妊娠腹型，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。宫高22-，腹围88-，胎心145次/分，节律整齐。腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，4次/分。脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

（五）辅助检查

1.超声检查：我院孕24周超声检查示，宫内单活胎，胎头位于脐下，双顶径6.0-，头围22.0-，腹围19.5-，gu骨长4.2-，羊水最大深度5.5-，羊水x16.0-。胎膜近宫底处可见一大小约5.2-×4.6-×4.1-的低回声肿块，边界清晰，形态规则，内部回声均匀，与胎膜相连，CDFI示肿块内部可见少量星点状血流信号，RI=0.65。胎盘位于前壁，厚度2.5-，成熟度0级。胎儿结构未见明显异常。

2.实验室检查：血常规：白细胞计数7.8×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例30%，血红蛋白125g/L，血小板计数230×10?/L。尿常规：尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮体（-），白细胞（-），红细胞（-）。肝肾功能：谷丙转氨酶18U/L，谷草转氨酶20U/L，总胆红素10.5μmol/L，直接胆红素3.2μmol/L，间接胆红素7.3μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，肌酐65μmol/L。凝血功能：凝血酶原时间12.0秒，活化部分凝血活酶时间35.0秒，纤维蛋白原3.0g/L，凝血酶时间15.0秒。肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）25ng/ml，癌胚抗原（CEA）1.5ng/ml，糖类抗原125（CA125）20U/ml，均在正常范围内。

3.胎心监护：入院后行胎心监护，胎心基线140-150次/分，变异良好，偶见加速，无减速，胎心监护结果为反应型。

（六）评估总结

患者目前孕24周，确诊为胎膜良性肿瘤（大小约5.2-×4.6-×4.1-），肿瘤位于胎膜近宫底处，边界清，形态规则，内部回声均匀，血流信号不丰富。胎儿生长发育正常，羊水适量，胎心监护反应良好。患者及家属对疾病认知不足，存在一定的焦虑情绪，担心肿瘤对胎儿及分娩过程产生不良影响。无明显产科并发症及合并症，整体身体状况良好。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.焦虑：与对胎膜良性肿瘤认知不足、担心胎儿安全及分娩结*局有关。

2.知识缺乏：缺乏关于胎膜良性肿瘤的病因、发展过程、治疗及护理相关知识。

3.有胎儿受伤的风险：与胎膜肿瘤可能影响羊水循环、压迫胎儿或导致胎膜早破有关。

4.潜在并发症：胎膜早破、早产、产后出血、感染等。

（二）护理目标

1.患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗与护理。

2.患者及家属掌握胎膜良性肿瘤的相关知识，能够正确应对疾病过程中的各种情况。

3.胎儿在宫内生长发育良好，