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唐氏高危的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女，32岁，孕16+3周，因“孕中期唐氏综合征筛查提示高危”于2025年3月10日就诊于我院产科门诊。患者末次月经为2024年10月20日，预产期为2025年7月27日。平素月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经史。G1P0，无既往妊娠史，无流产史。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。家族中无唐氏综合征患者，无遗传性疾病史。患者配偶，33岁，身体健康，无家族遗传病史。

（二）孕期检查情况

患者于孕6+2周在我院行超声检查，提示宫内早孕，孕囊大小约2.0-×1.5-，可见luan黄囊及原始心管搏动，心率128次/分。孕12+1周行NT（胎儿颈项透明层）检查，NT值为1.8mm，处于正常范围（正常2.5mm）。孕16+3周行唐氏综合征血清学筛查，具体结果如下：甲胎蛋白（AFP）为38.5ng/ml，中位数倍数（MOM）为0.85；人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）为28600IU/L，MOM为2.8；游离雌三醇（uE3）为4.2nmol/L，MOM为0.92。根据上述指标计算得出唐氏综合征风险值为1/180，高于截断值1/270，提示唐氏综合征高危。

（三）身体评估

患者神志清楚，精神状态尚可，情绪略显焦虑。体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。身高162-，体重62kg，体重x（BMI）为23.5kg/m2，处于正常范围。心肺听诊未闻及异常，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。产科检查：宫底高度14-，腹围85-，胎心音140次/分，节律整齐，胎动正常。双下肢无水肿，其余体格检查未见异常。

（四）心理社会评估

患者得知唐氏综合征筛查结果为高危后，出现明显的焦虑情绪，表现为烦躁不安、失眠、反复询问检查结果的准确性，担心胎儿的健康状况。患者对唐氏综合征的相关知识了解较少，存在认知误区，认为筛查高危就意味着胎儿一定患有唐氏综合征。其配偶同样表现出担忧，但能给予患者一定的情感支持。患者家庭经济条件良好，能够承担进一步检查及后续治疗的费用。患者社会支持系统完善，有家人、朋友的关心和陪伴。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.焦虑：与担心胎儿患有唐氏综合征及未知的检查结果有关。2.知识缺乏：与对唐氏综合征的病因、临床表现、诊断方法及预后了解不足有关。3.潜在并发症：羊水穿刺术后出血、感染、流产等。

（二）护理目标

1.患者焦虑情绪得到缓解，能够以平和的心态配合进一步检查和治疗。2.患者及家属掌握唐氏综合征的相关知识，了解进一步检查的目的、方法、注意事项及预后。3.患者顺利完成进一步检查，无并发症发生。

（三）护理措施

1.心理护理：（1）主动与患者及家属沟通，耐心倾听其诉求和担忧，给予情感支持和安慰。向患者解释唐氏综合征筛查高危的意义，说明筛查只是一项初步的评估，并非确诊，避免患者产生误解。（2）向患者介绍我院产科的技术水平和既往成功案例，增强患者的信心。（3）指导患者采用放松技巧，如深呼吸、听轻音乐、散步等，缓解焦虑情绪。（4）鼓励患者家属多陪伴、关心患者，共同应对困难。2.健康教育：（1）向患者及家属详细讲解唐氏综合征的病因、临床表现、诊断方法（如无创DNA检测、羊水穿刺等）及预后。（2）介绍进一步检查的项目、目的、方法、检查时间、费用及注意事项。重点讲解羊水穿刺的适应证、禁忌证、操作过程及可能的并发症，让患者及家属充分了解后做出选择。（3）发放唐氏综合征相关的健康教育资料，如手册、宣传页等，方便患者及家属随时查阅。（4）定期组织患者参加产科健康教育讲座，邀请专家进行答疑解惑。3.并发症预防护理：（1）若患者选择羊水穿刺检查，术前详细评估患者的身体状况，排除禁忌证。指导患者术前排空膀胱，避免剧烈运动。（2）术中密切观察患者的生命体征及面色变化，如有异常及时报告医生处理。（3）术后指导患者卧床休息2-3天，避免剧烈运动、重体力劳动及性生活。观察患者有无腹痛、阴道出血、发热等症状，如有异常及时就诊。（4）遵医嘱给予患者预防性使用抗生素，预防感染。

（四）护理评价

1.患者焦虑情绪是否缓解，可通过焦虑自评x（SAS）进行评估，目标为SAS评分降至正常范围（50分）。2.患者及家属能否准确复述唐氏综合征的相关知识及进一步检查的注意事项。3.患者是否顺利完成进一步检查，有无并发症发生。

三、护理过程与干预措施

（一）就诊当日的护理干预

2025年3月10日，患者张某因唐氏筛查高危就诊，护理人员首先热情接待患者及家属，安排其在安静、舒适的诊室等候。待医生开具进一步检查的医嘱后，护理人员主动上前与患者沟通，详细询问其对筛查结果的看法