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2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-儿科学综合复习题历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-儿科学综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平最高的是哪种类型？

【选项】A.感染性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.溶血性黄疸

【参考答案】B

【详细解析】新生儿出生后24小时内出现的黄疸多为生理性黄疸，但若胆红素水平显著升高（12.9mg/dL或342μmol/L），需考虑病理性黄疸。溶血性黄疸多见于出生后1周内，母乳性黄疸通常在出生后3周后出现，感染性黄疸与病原体感染相关。因此正确答案为B。

【题干2】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见的染色体异常是？

【选项】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.-7

【参考答案】A

【详细解析】ALL的典型染色体异常为t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因，导致费城染色体，占ALL病例的25%-30%。t(8;14)常见于Burkitt淋巴瘤，t(15;17)与M3型急性髓系白血病相关，-7为ALL的预后不良标志。故正确答案为A。

【题干3】5岁儿童突发意识障碍伴抽搐，血钙水平升高最可能提示哪种疾病？

【选项】A.低血糖B.低碳酸血症C.高钙血症D.低钠血症

【参考答案】C

【详细解析】高钙血症可导致中枢神经抑制，表现为意识障碍、抽搐，严重者出现昏迷。低血糖、低碳酸血症（代谢性碱中毒）和低钠血症均可引起意识障碍，但与血钙无直接关联。因此正确答案为C。

【题干4】新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病理生理主要与哪种成分缺乏有关？

【选项】A.胎盘促红细胞生成素B.羊水过少C.胎盘糖皮质激素D.胰岛素

【参考答案】C

【详细解析】NRDS因缺乏肺表面活性物质导致肺不张，而肺表面活性物质由胎儿期肺泡Ⅱ型细胞合成，与胎盘糖皮质激素（如地塞米松）的应用可促进其分泌。胎盘促红细胞生成素与红细胞生成相关，羊水过少可能提示胎儿发育受限。因此正确答案为C。

【题干5】儿童肺炎链球菌肺炎最常见的并发症是？

【选项】A.脓胸B.肺脓肿C.肺不张D.脑膜炎

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌肺炎易引起胸膜炎症反应，导致渗出性胸膜炎，进而发展为脓胸。肺脓肿多由厌氧菌感染引起，肺不张与气道阻塞相关，脑膜炎多见于毒血症状明显的病例。因此正确答案为A。

【题干6】先天性心脏畸形中，房间隔缺损（ASD）最常合并的染色体异常是？

【选项】A.21三体B.18三体C.22三体D.染色体微缺失

【参考答案】D

【详细解析】ASD可合并22q11.2染色体微缺失（“四维体22”综合征），表现为心脏畸形、免疫功能障碍和腭裂等。21三体（唐氏综合征）多伴发室间隔缺损，18三体以先天性心脏畸形为首发症状，22三体（尼曼-匹克病）与智力障碍相关。因此正确答案为D。

【题干7】儿童急性肾小球肾炎（AGN）的典型临床表现不包括？

【选项】A.水肿B.血尿C.高血压D.发热

【参考答案】D

【详细解析】AGN典型表现为“三联征”：水肿（晨起眼睑）、血尿（尿常规RBC10个/HP）和高血压，发热多为链球菌感染的后遗症。因此正确答案为D。

【题干8】新生儿硬肿症最常见于哪种体重？

【选项】A.1500gB.1500-2500gC.2500gD.新生儿均体重

【参考答案】A

【详细解析】早产儿（尤其1500g）因体温调节能力差、皮下脂肪不成熟易发硬肿症，体重2500g的新生儿较少见。因此正确答案为A。

【题干9】儿童过敏性紫癜（HSP）的实验室检查中，最特异性升高的指标是？

【选项】A.血小板计数B.血清补体C3C.抗核抗体D.D-二聚体

【参考答案】B

【详细解析】HSP伴免疫复合物沉积，补体C3水平下降，而血小板减少（100×10^9/L）和抗核抗体阳性可见于其他紫癜性疾病。D-二聚体升高提示凝血功能异常。因此正确答案为B。

【题干10】早产儿视网膜病变（ROP）进展至高危期的典型表现是？

【选项】A.眼轴缩短B.虹膜粘连C.视网膜血管无灌注区D.玻璃体出血

【参考答案】C

【详细解析】ROP高危期表现为视网膜血管无灌注区，可能继发新生血管形成和牵拉性视网膜脱离。眼轴缩短（16mm）提示高度近视，虹膜粘连见于先天性青光眼，玻璃体出血多由外伤或出血性疾病引起。