医学妇科盆底功能障碍评定案例分析课件.pptxVIP

医学妇科盆底功能障碍评定案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为妇科护理工作者，我常感慨女性盆底功能障碍（PelvicFloorDysfunction,PFD）对患者生活质量的深远影响。这类疾病包括盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）、慢性盆腔痛等，看似“隐秘”，却像一根细而坚韧的线，串起患者的尴尬、焦虑与生活失序。据统计，我国已婚已育女性中，PFD患病率高达40%以上，其中50岁以上女性近半数受其困扰。但临床中，许多患者因“难以启齿”或“认为是衰老正常现象”而延误就诊，直到出现尿垫不离身、行动受限才就医。

护理工作在PFD管理中扮演着“桥梁”角色——不仅要配合医生完成功能评定，更要通过系统干预帮助患者重建盆底功能、恢复自信。今天，我将结合临床中一位典型患者的全程护理经历，与大家分享PFD评定与护理的实践经验。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个门诊日，48岁的李女士攥着病历本走进诊室，坐下时动作格外小心。她犹豫着说：“护士，我这两年一咳嗽、打喷嚏就漏尿，最近下腹还坠得慌，像有东西要掉出来……”

李女士是3胎妈妈，30岁前顺产3次，最后一次分娩时曾有会阴撕裂。近5年因体重增加（BMI27.6kg/m2）、长期便秘（每周排便2-3次，排便费力），症状逐渐加重。日常需使用护垫，不敢跳广场舞、抱孙子，甚至不敢大笑，“怕尿湿裤子被人笑”。

查体见：外阴已婚经产式，阴道前壁膨出至处女膜缘（POP-Q分期Ⅱ期），咳嗽时可见尿道口溢尿（压力试验阳性）；盆底肌肌力评估（手法检查）：静息状态肌张力正常，收缩时仅能维持2秒，肌力2级（0-5级评分）；尿动力学检查提示“压力性尿失禁（Ⅰ型）”；妇科超声显示子宫轻度脱垂（宫颈距处女膜缘3cm）。

病例介绍这是一例典型的“多因素叠加型盆底功能障碍”——多次分娩损伤、腹压长期增高（肥胖+便秘）、年龄增长导致的盆底支持结构松弛，共同作用引发症状。

03护理评估

护理评估面对李女士，我深知系统评估是制定护理方案的基石。评估分三部分展开：

主观资料收集通过“共情式提问”建立信任：“您说症状影响了生活，能具体说说哪些方面最困扰吗？”李女士红着眼眶说：“不敢出远门，怕找不到厕所；抱孙子时得先垫好护垫；和老伴有性生活也觉得尴尬……”这些细节让我意识到，她的困扰远不止生理层面，更涉及心理与社会功能。

进一步追问：①症状诱因（咳嗽、提重物、久站）；②严重程度（每日护垫更换3-4次，偶有夜间漏尿）；③伴随症状（排便费力、性交痛）；④治疗史（未系统治疗，曾自行做“提肛运动”但“不知道对不对”）；⑤心理状态（焦虑评分GAD-7得分为8分，提示轻度焦虑）。

客观资料评估盆底结构评估：采用POP-Q分期法，记录6个点（Aa、Ap、Ba、Bp、C、D）及会阴体（PB）、生殖裂孔（gh）、阴道总长度（TVL），确认阴道前壁膨出Ⅱ期，子宫脱垂Ⅰ期（宫颈未达处女膜缘）。01盆底肌功能评估：使用生物反馈仪检测，静息肌电值2.1μV（正常1-5μV），收缩峰值18μV（正常≥30μV），持续时间1.5秒（正常≥5秒），提示肌力弱、耐力差。02尿失禁评估：ICI-Q-SF问卷评分12分（0-21分，≥12分为中重度），1小时尿垫试验漏尿量35g（≥2g为阳性，≥100g为重度），符合中度压力性尿失禁。03

生活方式与危险因素李女士的BMI27.6属超重，每日饮水量约800ml（不足），饮食中膳食纤维摄入少（主食以精米白面为主），缺乏规律运动（仅偶尔散步）。这些都是加重盆底负担的“隐形推手”。

通过评估，我梳理出核心问题：盆底肌肌力薄弱（原发损伤+继发失用）、腹压管理失控（肥胖+便秘）、心理社会功能受损（焦虑+社交回避）。

04护理诊断

护理诊断自我形象紊乱与漏尿导致的异味、护垫依赖有关（依据：患者提及“性生活尴尬”“怕被嘲笑”）。4知识缺乏（特定）缺乏盆底功能锻炼、腹压管理的正确方法（依据：自行做提肛运动但无效，未意识到肥胖/便秘的影响）。5基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，李女士的护理诊断如下：1压力性尿失禁与盆底肌松弛、尿道支持力下降有关（依据：咳嗽/腹压增加时漏尿，1小时尿垫试验阳性）。2躯体活动障碍与盆腔器官脱垂引起的下腹坠胀、行动不适有关（依据：不敢抱孙子、跳广场舞，日常活动受限）。3

护理诊断焦虑与症状反复、生活质量下降有关（依据：GAD-7评分8分，主诉“担心治不好”）。

这些诊断环环相扣——盆底肌松弛是生理根源，引发尿失禁和脱垂症状；症状影响生活，导致心理负担；而生活方式问题（如肥胖）又反过来加重盆底压力，形成恶性循环。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断