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医学环境实训基地建设案例课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为一名在护理教育领域深耕十余年的带教老师，我始终记得第一次带学生进入临床时的场景——刚接触真实病房的孩子们攥着护理记录单，面对心电监护仪的警报声手足无措，连最基础的静脉穿刺都因患者紧张的情绪而反复失败。那时我就在想：如果能有一个“临床预演场”，让学生在安全的环境里模拟真实场景，把书本上的“应该怎么做”变成“我能做到”，该多好？

近年来，随着医学教育理念从“以知识为中心”向“以能力为中心”转变，医学环境实训基地的建设逐渐成为连接理论教学与临床实践的关键桥梁。我们团队历时3年建设的“智慧型医学环境实训基地”，正是基于这样的需求：它不仅是设备的堆砌，更是一个“有生命的学习场”——从模拟病房的温湿度控制到电子标准化病人（eSP）的微表情设计，从多学科联合急救演练的场景搭建到护理人文关怀的情景模拟，每一个细节都在还原真实临床环境的同时，为学习者提供“安全试错”的空间。

前言

今天，我将以基地中一个典型的“急性心肌梗死患者护理”实训案例为线索，和大家分享基地建设的核心理念与实践经验。这个案例贯穿了从入院评估到康复指导的全流程，既是学生技能的“试金石”，也是基地功能的“展示窗”。

02

病例介绍

病例介绍

记得那是去年11月的一个实训日，模拟病房的电子屏上跳出“急诊入院”的提示。“患者张某，男，58岁，因‘持续性胸骨后压榨样疼痛2小时’由120送入。”我站在控制室内，看着学生们迅速进入角色——责任护士小周推着急救车冲向模拟病床，带教老师通过隐藏摄像头观察着每一个动作。

患者主诉：疼痛评分8分（NRS量表），伴恶心、大汗，含服硝酸甘油后无缓解；既往有高血压病史10年，未规律服药；吸烟30年，20支/日；否认糖尿病史。查体：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP165/95mmHg；意识清楚，面色苍白，皮肤湿冷；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

病例介绍

辅助检查：急诊心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV；心肌肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（正常＜25U/L）。初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。

这个病例并非随意选取——它涵盖了心内科最常见的急危重症，涉及疼痛管理、急诊介入术前准备、并发症预防等多个护理核心环节，既能检验学生的基础技能，又能训练其综合判断能力。更重要的是，通过基地的“情景编程”功能，我们可以根据教学目标调整患者的“反应”：比如当学生未及时评估疼痛时，患者会“因疼痛加剧出现室性早搏”；若心理护理不到位，患者可能“拒绝配合介入治疗”。这种“动态反馈”让实训不再是机械的操作演练，而是真正的“临床思维训练”。

03

护理评估

护理评估

“评估是护理程序的第一步，也是最容易被忽视的环节。”每次带教时我都会强调这句话。在这个案例中，学生需要从“生理-心理-社会”三个维度展开评估，而基地的“多模态数据采集系统”为他们提供了强大支持。

生理评估：除了常规生命体征，学生需重点关注疼痛特征（部位、性质、持续时间、缓解因素）、心肌损伤标志物动态变化（每2小时复查cTnI）、心电图演变（是否出现病理性Q波）、循环状态（皮肤温度、尿量）等。模拟患者的“电子生理模块”会实时反馈：当学生正确触诊桡动脉时，脉搏强度会从“细速”逐渐转为“有力”；若未及时建立静脉通路，患者血压会持续下降至140/85mmHg——这些细节让抽象的“病情观察”变得可感知。

护理评估

心理评估：急性心梗患者常因剧烈疼痛和对死亡的恐惧产生焦虑（SAS量表评分常＞50分），部分患者还会因“突然发病”产生自责（如“早听家人的话戒烟就好了”）。在模拟场景中，学生需要通过语言（“您现在最担心什么？”）和非语言行为（握住患者的手、调整体位）来评估心理状态。记得有次实训，学生小王忽略了患者频繁的吞咽动作和眼神回避，直到“患者”说出“我是不是活不成了”才意识到焦虑程度，这让她深刻理解了“观察要细致到微表情”。

社会评估：包括家庭支持（配偶是否在场、子女联系情况）、经济状况（是否有医保、对介入治疗费用的顾虑）、健康认知（是否了解高血压危害、是否掌握自救知识）。基地的“社会情景库”预设了不同家庭背景：比如这次案例中，我们设置患者配偶“因工作原因1小时后才能到达”，学生需在这段时间内承担“临时支持系统”的角色，这对人文关怀能力是极大的考验。

04

护理诊断

护理诊断

A

基于评估结果，学生