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医学干燥综合征唇腺活检案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事风湿免疫科护理工作十余年的临床护士，我始终记得带教老师说过：“干燥综合征（Sj?gren’sSyndrome,SS）是‘沉默的慢性病’，它像一场‘润物细无声’的干旱，慢慢啃噬患者的外分泌腺功能。”这句话在我接触的无数病例中不断被验证——那些主诉“喝水也咽不下馒头”的患者，那些因反复眼干滥用眼药水导致角膜损伤的患者，那些被误诊为“慢性咽炎”“牙周病”多年的患者，最终都指向同一个诊断：干燥综合征。

干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病，临床以口干、眼干为主要表现，可累及全身多系统。根据2023年《中国干燥综合征诊疗指南》，我国人群患病率约为0.3%~0.7%，女性多见（男女比约1:9），且随着年龄增长发病率上升。而唇腺活检（下唇腺病理检查）作为诊断干燥综合征的“金标准”之一（需满足灶性淋巴细胞浸润≥1个/4mm2），在临床中承担着“一锤定音”的关键作用。

前言但在实际工作中，我发现许多患者对“唇腺活检”存在误解：“切嘴唇会不会留疤？”“取腺体疼不疼？”“做完活检就能确诊吗？”这些疑问背后，是患者对有创检查的恐惧，更是对疾病认知的空白。因此，从患者入院到活检完成，再到术后康复，护理工作贯穿全程——不仅要关注操作本身的安全性，更要通过细致评估、精准干预和人文关怀，帮助患者跨越“生理”与“心理”的双重关卡。

接下来，我将以2023年6月收治的一位干燥综合征疑似患者为例，结合临床实践，系统梳理唇腺活检的护理要点与经验。

02病例介绍

病例介绍“护士，我这嘴干得像砂纸，喝多少水都不管用，吃饭得就着汤才能咽下去……”2023年6月15日，52岁的王女士扶着老伴走进病房时，第一句话就带着浓浓的焦虑。她的主诉很典型：口干3年，近1个月加重伴进食困难；同时自述“眼睛像进了沙子”，需频繁滴人工泪液；双侧腕关节隐痛1年，无肿胀。

王女士的病史需要仔细梳理：既往体健，无糖尿病、甲状腺疾病史；否认长期服药史（仅自行服用维生素B2）；月经50岁绝经，无特殊不适。查体可见：下唇黏膜干燥、脱屑，舌面光滑少苔，可见纵行裂纹；双侧腮腺无肿大，挤压唾液腺导管口未见清亮唾液流出；双眼结膜轻度充血，Schirmer试验（滤纸法测泪液分泌）结果：左眼5mm/5min，右眼4mm/5min（正常≥10mm/5min）。

病例介绍实验室检查更印证了干燥综合征的可能：抗核抗体（ANA）1:1000（颗粒型），抗SSA抗体（+），抗SSB抗体（+），类风湿因子（RF）28IU/ml（正常＜20）；血常规、肝肾功能无异常；唾液流率0.1ml/min（正常≥0.5ml/min）。为明确诊断，医生建议行下唇腺活检，王女士和家属虽同意，但反复询问：“手术风险大吗？会不会影响说话吃饭？”

03护理评估

护理评估面对王女士，我的第一步是系统评估——这不仅是为了制定护理计划，更是为了“看见”她的痛苦与担忧。

健康史评估通过问诊，我发现王女士的症状呈渐进性加重：3年前仅晨起口干，含服话梅能缓解；2年前出现进食固体食物困难，需饮水辅助；近1个月“连馒头都咽不下去”，夜间因口干醒3~4次。她曾在口腔科就诊，被诊断为“慢性唇炎”“牙周病”，接受过局部用药但无效。这提示她可能因症状非特异性而被延误诊断，对本次活检抱有“最后希望”的期待。

身体状况评估重点聚焦口腔与唾液腺功能：

口腔黏膜：下唇、颊黏膜干燥，可见散在小片状脱屑，舌背光滑发红（“镜面舌”），伸舌时可见3条纵行裂纹（深度约1mm），无活动性出血；

唾液腺：双侧腮腺区无压痛，挤压导管口（位于上第二磨牙相对颊黏膜处）无唾液溢出（正常应为清亮唾液呈细流状）；

伴随症状：双眼干涩（每日滴人工泪液6~8次），双侧腕关节活动时隐痛（VAS评分2分），无关节肿胀、晨僵；

营养状况：体重近3个月下降2kg（原58kg，现56kg），因进食困难减少固体食物摄入，以粥、面条为主。

心理社会评估王女士是退休教师，性格细腻敏感，反复询问“活检疼不疼”“结果不好怎么办”，老伴在旁欲言又止。通过单独沟通，她坦言：“我上网查了，干燥综合征可能会得淋巴瘤，万一活检结果不好……”可见她对疾病的认知存在偏差（过度担忧恶性转化），且因长期不适产生焦虑（汉密尔顿焦虑量表评分12分，提示轻度焦虑）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下4项主要护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.口腔黏膜受损与唾液分泌减少导致口腔干燥、自洁能力下降有关依据：舌面裂纹、黏膜脱屑，唾液流率降低（0.1ml/min）。

舒适的改变：口干与唾液腺功能受损有关依据：主诉“