医学高危妊娠管理专员防疫流行病学实践教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学高危妊娠管理专员防疫流行病学实践教学课件

01前言

前言站在产科门诊的走廊里，看着墙上“母婴安全，防疫同行”的标语，我总想起去年冬天那个忙碌的夜班——一位孕28周的高龄孕妇因发热急诊入院，核酸初筛阳性。那时我刚成为高危妊娠管理专员三个月，既要应对妊娠合并症的风险，又要落实防疫要求，这场“大考”让我深刻意识到：在新冠疫情常态化的背景下，高危妊娠管理早已不是单一的产科问题，而是需要将流行病学调查、感染防控与妊娠期并发症监测深度融合的系统工程。

作为高危妊娠管理专员，我们的职责不仅是识别“高危”，更要在防疫大背景下，通过精准的流行病学追踪、动态的风险评估和个性化的干预措施，为母婴安全筑起“双重防线”。今天，我将以一个真实病例为切入点，结合3年来的实践经验，和大家分享“防疫+高危妊娠管理”的全流程实践。

02病例介绍

病例介绍我至今清晰记得2022年12月那例患者：王女士，36岁，G3P1（孕3产1），孕28+3周，因“发热3天，咳嗽1天”急诊入院。她的首诊信息让我神经紧绷——既往有妊娠期高血压病史（前次妊娠29周因子痫前期终止妊娠），本次妊娠16周起监测血压波动于140-150/90-100mmHg，未规律服用降压药；入院体温38.9℃，血氧饱和度93%（未吸氧），血常规提示淋巴细胞计数0.8×10?/L（正常值1.1-3.2），CRP45mg/L（正常值＜10），新冠病毒核酸检测阳性（Ct值25）。

流行病学调查显示，患者3天前接送女儿参加课外班时，同教室有2名儿童确诊；家中丈夫和女儿已出现咽痛症状，但未测核酸。她自述“想着孕期尽量不去医院，硬扛了3天”，直到胎动减少（12小时胎动＜10次）才急诊就诊。

病例介绍这是一例典型的“高危妊娠合并新冠病毒感染”病例：高龄、妊娠期高血压（未规范管理）、孕中期、新冠病毒感染（中等症状）、家庭聚集性感染风险——每一个标签都意味着母婴结局的高度不确定性。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，我们的评估必须“多维度、动态化”，既要覆盖传统高危妊娠的生理指标，又要嵌入流行病学要素和感染防控需求。

生理评估：母婴双视角孕妇层面：生命体征（T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP155/105mmHg）；呼吸系统症状（干咳，无胸痛、气促）；心血管风险（尿蛋白（+），随机尿蛋白/肌酐比值0.28g/mmol，提示子痫前期风险）；感染指标（淋巴细胞减少，CRP升高）；胎儿监测（胎心监护提示基线160次/分，变异减少，无加速）。

胎儿层面：超声提示胎儿腹围小于孕周第10百分位（FGR风险），脐动脉S/D比值3.2（正常值＜3.0），提示胎盘灌注不足。

流行病学评估：阻断传播链接触史：明确的密接史（同教室儿童确诊），家庭内传播风险（丈夫、女儿症状）；01疫苗接种：患者仅接种2剂灭活疫苗（末次接种2021年12月），未接种加强针；02感染阶段：发热第3天，处于病毒复制活跃期（Ct值25），传染性较强。03

心理与社会支持评估患者反复说“会不会影响孩子？”“我是不是不该硬扛？”，焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）；家庭支持方面，丈夫需居家照顾女儿（5岁），无法全程陪护，患者担心“万一我住院，孩子没人管”。

这些评估结果像一张网，每一个节点都需要我们精准干预——既要控制血压、改善胎盘灌注，又要降低病毒载量、防止重症，还要缓解患者焦虑、阻断家庭内传播。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们梳理出5项核心护理诊断：

体温过高：与新冠病毒感染引起的炎症反应有关；

潜在并发症：子痫前期（重度）/胎儿生长受限（FGR）：与妊娠期高血压未规范管理、胎盘灌注不足相关；

有感染传播的风险：与病毒复制期、家庭密接环境有关；

焦虑：与担心胎儿预后、家庭支持不足有关；

知识缺乏（特定）：缺乏妊娠期新冠感染的自我管理知识及子痫前期预警症状识别能力。

这些诊断不是孤立的，比如“体温过高”会加重血压波动，进而加剧“潜在并发症”风险；“焦虑”则可能影响患者依从性，间接增加感染传播和病情恶化的概率。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是“保障母婴安全、阻断病毒传播、促进患者心理适应”，围绕这一目标，措施需“分层次、多学科协作”。

感染防控与体温管理（针对“体温过高”“感染传播风险”）隔离措施：立即安置于负压隔离病房，限制陪护（仅允许1名全程接种疫苗、核酸阴性的家属），每日2次环境物表消毒（含氯消毒液500mg/L），患者佩戴N95口罩，医护人员执行二级防护（防护服、护目镜、手套）。

退热与抗病毒：物理降温（温水擦浴、冰袋置于颈部/腋窝）为主，避免使用布洛芬（孕晚期慎