医学高危妊娠管理专员防疫流行病学教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学高危妊娠管理专员防疫流行病学教学课件

01前言

前言作为在产科临床一线摸爬滚打了12年的高危妊娠管理专员，我常说：“高危妊娠的护理，是在走一条‘既要保母婴安全，又要解风险隐患’的平衡木。”而近三年来，这条平衡木的“支点”多了一个关键变量——防疫流行病学。

记得2022年底，我在发热门诊接转过一位孕32周的“红码”孕妇。她捂着孕肚说“头疼得要炸开”，流行病学调查显示她48小时前刚陪家人去过涉疫菜市场。当时我的第一反应不是慌乱，而是立刻启动“高危妊娠+防疫”双轨评估：她的血压是否异常？胎儿监护是否有窘迫？她的密接史覆盖哪些场景？这些信息不仅关系她能否顺利转诊，更可能影响整个产科病区的防疫安全。

前言这样的案例，近年来在我们的工作中越来越常见。高危妊娠本就因合并症多、病情变化快被称为“产科的不定时炸弹”，而疫情下，孕妇作为“免疫功能特殊人群”，感染风险更高，且流行病学史的复杂性可能延误诊疗、甚至引发交叉感染。因此，作为高危妊娠管理专员，我们不仅要精通产科护理核心技术，更要成为“防疫流行病学的明白人”——能快速识别风险接触史、能精准评估感染传播链、能在救治中筑牢防疫屏障。

今天，我将结合一个真实病例，从临床视角拆解“高危妊娠管理中防疫流行病学的全流程应用”，希望能为大家提供可复制的实践模板。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们收治了一位让我至今印象深刻的患者——王女士，34岁，孕3产1（前次剖宫产），现孕34+2周，主诉“间断头痛3天，发热1天”。

关键信息梳理：

流行病学史：患者丈夫3天前因“发热、咳嗽”自行服用感冒药，未就医；患者2天前曾陪同丈夫到社区诊所（后核实该诊所3天前有1例新冠确诊病例就诊）；患者否认其他高风险地区旅居史，但自述诊所候诊时未规范佩戴N95口罩，与邻座咳嗽患者间隔不足1米。

产科高危因素：瘢痕子宫（前次剖宫产间隔4年）、妊娠期高血压（孕28周起监测血压波动于140-155/90-100mmHg，未规律用药）、高龄初产（本次为二胎）。

病例介绍入院时体征：体温38.5℃，血压160/105mmHg，心率108次/分；双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；胎心监护提示基线165次/分（正常110-160次/分），有2次变异减速；血常规：白细胞12.8×10?/L（正常3.5-9.5），中性粒细胞百分比82%；新冠抗原初筛阳性。

接诊难点：患者既是高危妊娠（高血压、瘢痕子宫、胎儿窘迫倾向），又是新冠阳性感染者，且流行病学史中存在“家庭密接+诊所暴露”双重风险，需同时处理产科病情进展与感染防控。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，我的第一反应是“分维度、快评估”——既要用产科的“母胎安全尺”衡量病情，也要用防疫的“传播风险秤”排查隐患。

流行病学暴露风险评估这是防疫护理的“先手棋”。我们通过“三问三查”快速锁定风险点：

问接触：详细追问患者近7天活动轨迹（精确到小时），发现除了陪丈夫去诊所，她还在1天前到过小区便利店（后调取监控，确认便利店有1例确诊病例同日15:00-15:30购物）；

问防护：患者自述在诊所和便利店均佩戴普通医用口罩，但未及时更换（诊所停留2小时仅用1个口罩），且与他人交谈时多次拉下口罩；

查记录：调取患者健康码、行程卡（显示7天内无中高风险地区旅居史），但抗原阳性结果已提示现症感染。

母胎生理状态评估高危妊娠的核心是“母婴双安全”，我们从“母体-胎儿-合并症”三维度展开：

母体状态：发热（38.5℃）可能加重妊娠期高血压（血压160/105mmHg已达重度子痫前期临界值），头痛症状需警惕颅内压升高；呼吸频率22次/分（正常12-20），需动态监测血氧饱和度（入院时SpO?96%）；

胎儿状态：胎心基线偏快（165次/分）、变异减速提示可能存在胎儿缺氧，需持续监护并评估生物物理评分；

合并症进展：患者未规律服用降压药（仅孕30周时用过2天拉贝洛尔），需排查是否存在蛋白尿（尿常规提示尿蛋白+1），警惕子痫前期向子痫转化。

心理与社会支持评估疫情下的高危孕妇，心理压力往往是“双重的”——既担心疾病影响胎儿，又恐惧感染传播被他人指责。王女士入院时反复说：“我是不是害了诊所里的人？孩子会不会保不住？”我们通过简易焦虑量表（GAD-7）评估，得分为12分（≥10分提示中重度焦虑），需重点关注心理干预。

04护理诊断

护理诊断基于上述评估，我们列出了5项核心护理诊断，每项都紧扣“高危妊娠”与“防疫”的交叉点：01母胎潜在损伤与妊娠期高血压加重、发热导致胎儿缺氧有关：血压控制不佳可能诱发子痫，胎儿持续心动过速可能进展为窘迫；03知识缺乏（防疫与孕期管理）与未规