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医学高血压防控统计案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在心血管内科工作十余年的护士，我常说：“高血压是沉默的杀手，但防控它的钥匙，就握在我们和患者手里。”每天门诊里，我见过太多因血压失控导致脑卒中、心衰的患者，也见证过许多人通过科学管理重获健康。这些经历让我深刻意识到：高血压防控不仅是临床治疗的问题，更是一场需要医护、患者、家属共同参与的“持久战”。

近年来，我国高血压患病率持续攀升，《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，18岁以上成人高血压患病率已达27.9%，但控制率仅16.8%。数据背后，是无数家庭被疾病困扰的现实。而护理工作作为防控链条中最贴近患者的一环，从评估、干预到随访，每一步都直接影响着患者的预后。今天，我想通过一个真实案例，和大家分享如何通过系统化护理，帮助患者实现血压长期达标——这不仅是一次教学，更是一次对“以患者为中心”理念的实践复盘。

02病例介绍

病例介绍记得去年秋天，门诊来了位58岁的张师傅。他穿着洗得发白的工装，眉头皱得像拧成一团的毛巾，一坐下就说：“护士，我这头胀得像要炸开，还总心慌，是不是得啥大病了？”

张师傅是工地的施工员，常年熬夜盯进度，吃饭靠外卖，烟龄30年，每天至少一包，酒也没断过。5年前体检发现血压偏高（150/95mmHg），但他觉得“没症状就不用管”，从未规律服药。近1个月，他常感头晕、乏力，前天搬材料时差点摔倒，这才慌慌张张来就诊。

入院时查体：血压200/110mmHg（非同日3次测量均≥180/110mmHg），心率92次/分，BMI28.5kg/m2（超重）；心肺听诊无异常，双下肢无水肿；辅助检查显示：空腹血糖6.8mmol/L（临界升高），血肌酐115μmol/L（轻度升高），尿微量白蛋白35mg/L（提示早期肾损伤），颈动脉超声见左侧斑块（0.8cm×0.5cm）。诊断为“3级高血压（极高危）、高血压肾损害、颈动脉粥样硬化”。

病例介绍看着张师傅攥着检查单发抖的手，他妻子在一旁抹泪：“他总说工地离不开人，我劝他看病，他还嫌我唠叨……”那一刻，我既心疼又着急——如果早几年干预，何至于拖到靶器官损伤？

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我们团队从“生物-心理-社会”三方面展开：

生物学评估血压管理现状：未规律监测血压，仅在头晕时偶尔测量；近1年未服用降压药（曾自行服用硝苯地平片，因“吃完头疼”停药）。

危险因素：男性、高龄（58岁）、吸烟（30年×20支/日）、饮酒（每周5次，每次白酒约100ml）、高盐饮食（自述“外卖不放盐没味道”）、缺乏运动（久坐工作，日均步数＜3000步）、超重（BMI28.5）。

靶器官损害：肾损伤（尿微量白蛋白升高）、颈动脉斑块（提示动脉粥样硬化）；空腹血糖临界升高（提示代谢异常）。

心理社会评估认知误区：认为“没症状=没病”“是药三分毒，能不吃就不吃”“工地忙，没时间管血压”。

心理状态：因突发头晕、检查异常产生焦虑（自述“怕偏瘫拖累家人”）；对长期治疗有抵触（觉得“麻烦”）。

社会支持：妻子文化程度低，虽关心但不知如何协助；子女在外地工作，仅能偶尔电话督促；工友中多有“高血压不用治”的错误观念（“我们工地老张头血压200多，不也活蹦乱跳？”）。

依从性评估既往治疗依从性差（自行停药）；对护理建议的接受度未知（需动态观察）。

04护理诊断

护理诊断治疗依从性低下：与治疗复杂性、不良生活习惯顽固有关。基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：血压过高（3级，极高危）：与未规律治疗、高盐饮食、吸烟等危险因素相关。知识缺乏（高血压防控知识）：与未接受系统健康教育、认知误区有关。焦虑：与疾病进展、担心预后及家庭负担有关。潜在并发症（脑卒中、急性心力衰竭、肾功能恶化）：与血压持续升高、靶器官损伤相关。030405060102

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期控压、中期达标、长期管理”的分层目标，并细化为具体措施——这不是“纸上谈兵”，而是需要护士“磨破嘴、跑断腿”的日常。

目标1：2周内血压降至160/100mmHg以下（初步安全范围），4周内达标（＜140/90mmHg）

措施：

动态监测：入院前3天每日测量血压4次（晨起、餐前、餐后2小时、睡前），记录波动曲线；教会患者及家属使用电子血压计（演示3次，直至独立操作无误），强调“固定时间、固定体位、固定手臂”的测量规范。

护理目标与措施用药干预：联合使用氨氯地平（5mgqd）+替米沙坦（80mgqd）控制血压，观察药物反应（如氨氯地平引起的踝部水肿、替米沙坦的干咳）；针对患者曾因头痛停药的情况，