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医学环境卫星遥感案例分析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在基层从事公共卫生护理工作十余年的护士，我常被一个问题困扰：为什么同一地区的患者，有的病情反复，有的却能快速康复？直到三年前参与“环境-健康协同干预项目”，接触到卫星遥感技术在医学环境中的应用，我才逐渐找到答案。

卫星遥感，这个曾经只在新闻里听过的“高大上”技术，原来能像“天眼”一样，捕捉到地表温度、植被覆盖、水体分布等微观环境数据，而这些数据与传染病传播、慢性病发病、突发公共卫生事件的关联，远比我们想象中紧密。比如，疟疾病例的时空分布常与卫星影像中积水面积的变化高度重合；慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作的高峰，往往对应着遥感监测到的大气PM2.5浓度超标时段。

今天，我将以2022年参与的“某山区疟疾流行区环境干预护理案例”为例，结合卫星遥感数据的实际应用，与大家分享医学环境卫星遥感如何从“技术工具”转化为“护理抓手”，在基层医疗中发挥“防-治-康”全周期作用。

02病例介绍

病例介绍故事要从2022年5月说起。当时我所在的县疾控中心接到乡镇卫生院报告：A村近1个月内出现12例疟疾确诊病例，其中3例为恶性疟，这在已实现“疟疾零本地传播”5年的我县实属罕见。作为公共卫生护理组组长，我和团队第一时间进驻A村。

A村位于大别山余脉，全村217户，786人，以种植茶叶为生。村民居住分散，房屋多沿山涧而建。初步流调发现，所有患者均有夜间户外劳作史（采茶季需凌晨3-5点进山），且发病前1周均被蚊虫密集叮咬过。但奇怪的是，邻近的B村同样采茶，却无病例报告。

这时，项目组的卫星遥感专家提供了关键线索：通过对比A、B两村近3个月的Landsat-8卫星影像，我们发现A村东头的“老鱼塘”因春季暴雨决堤，形成了一片约2公顷的季节性积水区（下图红色圈注），而B村的池塘因去年底实施了硬化改造，无积水滞留。进一步分析MODIS卫星的地表温度数据（10天分辨率），A村积水区5月平均水温24.3℃，恰好是按蚊（疟疾传播媒介）幼虫发育的最适温度（20-28℃）。

病例介绍这些数据让我们意识到：A村的疟疾暴发不是偶然，而是“环境变化-媒介滋生-疾病传播”链条的具象化表现。而我们的护理工作，不能仅停留在“治患者”，更要“管环境”。

03护理评估

护理评估基于“生物-心理-社会-环境”整体护理模式，我们从患者个体和社区环境两个维度展开评估。

个体层面评估12例患者中，男性8例，女性4例，年龄28-65岁（中位年龄47岁）。症状均为间歇性高热（体温39.5-40.8℃）、寒战、头痛，其中2例出现意识模糊（恶性疟典型表现）。实验室检查显示，所有患者疟原虫镜检阳性，4例血红蛋白低于100g/L（贫血）。

护理查体发现：8例患者下肢有蚊虫叮咬后抓痕（部分已感染），5例因高热出汗多未及时补水出现轻度脱水（皮肤弹性减退、尿量减少），所有患者均表示“不知道蚊虫叮咬会传染疟疾”“夜间劳作没防护习惯”。

环境层面评估（结合卫星遥感数据）媒介滋生环境：卫星影像显示，A村积水区由3块相连的低洼地组成，水深0.1-0.5米，水生植物覆盖率达60%（按蚊幼虫喜附着于植物根系）。实地测量pH值6.8（中性）、溶解氧5.2mg/L（适合幼虫存活），符合按蚊孳生条件。01人群暴露特征：通过GPS定位患者居住点，发现9例患者房屋距离积水区≤500米（按蚊活动范围通常为500-1000米），且其劳作路径需经过积水区周边（卫星影像叠加村民活动轨迹图可见密集交叉点）。02防护设施缺口：入户调查显示，仅17%的家庭有防蚊纱门/纱窗，78%的村民夜间劳作时穿短袖短裤（卫星热成像显示，夜间22点-凌晨5点，户外温度18-22℃，村民为求“凉快”不愿穿长袖）。03

04护理诊断

护理诊断结合评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断（按优先顺序排列）：

体温过高：与疟原虫感染引起的致热原释放有关（目标体温：3天内降至37.5℃以下）。

有感染加重的风险：与蚊虫持续叮咬（环境中按蚊密度高）、患者抓挠叮咬处（皮肤完整性受损）有关（目标：住院期间无疟原虫数量倍增、无皮肤继发感染）。

知识缺乏（特定防护知识）：与村民对疟疾传播途径、环境-疾病关联认知不足有关（目标：7天内80%村民能复述“三不”防护要点——不暴露皮肤、不在积水区周边夜间停留、及时清理房前屋后积水）。

潜在并发症：脑型疟/贫血：与恶性疟原虫侵犯脑组织、红细胞破坏加速有关（目标：早发现、早干预，无死亡病例）。

05护理目标与措施

目标1：控制体温，缓解症状措施：

每4小时监测体温，高热时物理降温（温水擦浴、冰袋敷大血管处），避免酒精擦浴（部分患者皮肤有破损）；

遵医嘱规范使用抗