医学极地科考防疫流行病学实践教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学极地科考防疫流行病学实践教学课件

01前言

前言站在“雪龙2号”的甲板上，望着南极冰原在晨雾中若隐若现，我总想起第一次参与极地科考医疗保障时的震撼——零下30℃的低温里，风卷着雪粒打在防护面罩上，像撒了一把碎玻璃；医疗舱的恒温系统昼夜轰鸣，却压不住队员们因封闭环境而紧绷的呼吸声。极地科考，从来不是浪漫的“冰原探险”，而是一场与自然极限、与疾病风险的持续博弈。

作为连续参与4次南极科考、2次北极黄河站医疗保障的随队护士，我深刻体会到：在平均海拔2350米的“世界寒极”，在往返补给需耗时数月的孤立环境中，任何一次普通的感冒都可能演变为威胁全队安全的公共卫生事件。2023年，我参与了第39次南极科考队的“健康护航”任务，期间主导完成了3例急性呼吸道感染、1例冻伤合并感染的全流程护理，并以此为案例，为新一批科考队员开展了“极地防疫流行病学实践教学”。今天，我将以这段经历为蓝本，与大家分享极地环境下，如何从“被动救治”转向“主动防控”，用护理实践筑牢科考队员的健康防线。

02病例介绍

病例介绍2023年11月，南极中山站越冬队抵达后的第17天，凌晨3点，医疗舱的呼叫铃突然响起。“小张，28岁，机械工程师，主诉发热、乏力2天，伴咳嗽、咽痛。”值班医生的声音带着一丝紧绷——这是越冬队中首例发热病例，而此时距离最近的补给船抵达还有56天。

我迅速推着急救箱赶到队员宿舍。小张蜷缩在睡袋里，额头发烫得能烙饼，呼吸频率28次/分，咽痛到连吞咽唾液都皱眉。追问病史：他3天前曾帮气象组搬运设备，在户外暴露2小时，当时风速12级，体感温度-45℃；队里最近3天已有2名队员出现鼻塞症状，但未发热。查体：T39.2℃，咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，未及脓点；双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音；血常规显示白细胞6.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞比例72%（正常50-70），淋巴细胞比例25%（正常20-40）；C反应蛋白18mg/L（正常＜10）。结合流行病学史和症状，初步判断为“急性上呼吸道感染（病毒性可能大）”，但需警惕在封闭环境中引发聚集性传播。

病例介绍更棘手的是环境限制：中山站医疗舱仅有基础抗生素（头孢类、阿奇霉素）、退烧药（对乙酰氨基酚）、止咳药（右美沙芬），没有快速流感检测试剂；队员居住的“雪宫”宿舍是半开放通铺，通风系统每小时换气3次（常规病房需6-12次）；全队32人共用餐厅、浴室，交叉接触频繁。这例看似普通的发热，实则是一场“防疫大考”的开端。

03护理评估

护理评估面对小张的病例，我和医疗组立即启动“极地三重评估法”——生理-心理-环境三维联动。

生理评估：从症状到潜在风险体温持续39℃以上（最高达39.8℃），提示炎症反应活跃；咳嗽频繁（夜间每小时3-5次），可能引发胸壁肌肉损伤；咽痛导致日均饮水量仅500ml（正常需1500-2000ml），存在脱水风险；既往体健，但长期高负荷工作（日均工作12小时）导致免疫力下降。

心理评估：封闭环境下的“情绪病毒”小张反复问：“我是不是要被隔离？会不会拖累大家进度？”语气里带着明显的焦虑。其他队员也开始私下议论：“是不是流感？”“医疗物资够不够？”封闭环境中，恐惧比病毒传播更快——2018年某南极站曾因1例普通感冒引发全队恐慌，导致3人出现“心因性躯体症状”（如头晕、乏力）。

环境评估：防疫的“先天短板”中山站的建筑结构是“串列式”，从宿舍到餐厅需经过3个公共区域，空气流通存在“死区”；冬季极夜期间，队员日均日照时间不足2小时，维生素D水平普遍偏低（全队检测均值22ng/ml，正常需＞30ng/ml），免疫力进一步削弱；医疗舱与宿舍距离150米，转运患者需穿全套防寒装备（耗时10分钟），增加了暴露风险。

这三重评估让我们意识到：护理不仅要“治人”，更要“治环境”；不仅要关注体温，更要阻断传播链。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：2体温过高：与病毒感染致炎症反应有关（目标：48小时内体温降至38.5℃以下）。3舒适度改变（咽痛、咳嗽）：与咽部黏膜充血、呼吸道刺激有关（目标：24小时内咽痛评分从VAS7分降至4分以下）。6有传播感染的危险：与封闭环境、空气流通差、队员防护意识不足有关（目标：7天内全队无新增发热病例）。5焦虑：与疾病影响工作、担忧传染队友有关（目标：3天内SAS焦虑量表得分从52分降至40分以下）。4潜在体液不足：与发热、摄入减少有关（目标：24小时内尿量＞1500ml，尿色澄清）。

05护理目标与措施

控体温：科学退热，避免“过度干预”极地医疗物资有限，退烧药（对乙酰氨基酚）需严格管控。我们采用