医学家庭医生签约服务专员防疫流行病学教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学家庭医生签约服务专员防疫流行病学教学课件

01前言

前言作为一名在社区卫生服务中心工作了12年的家庭医生签约服务专员，我始终记得2020年初那个春寒料峭的清晨——当时疫情刚刚显现，我带着团队挨家挨户排查从重点地区返乡的居民，敲门时手心里全是汗，不是怕被感染，而是怕漏掉任何一个潜在风险点。那时候我就明白，家庭医生的角色早已从“日常看小病”升级为“社区健康守门人”，尤其是在疫情防控中，我们是流行病学调查的“前哨”、居民健康的“翻译官”，更是阻断病毒传播的“第一道防线”。

这套课件的灵感，正来自于过去三年里我们团队处理的200多例社区防疫相关病例。今天，我想用最真实的一线经验，和大家聊聊：作为家庭医生签约服务专员，如何在防疫流行病学工作中“把准脉、定好策、暖人心”。我们的工作对象不是冷冰冰的病例，而是一个个有温度的家庭；我们的目标不仅是控制疫情，更是用专业和共情，让社区居民在恐慌中找到安全感。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例。2022年11月，我们社区接到疾控中心协查通知：辖区内62岁的张阿姨（化名）是某确诊病例的密接者。张阿姨和老伴儿住在老小区3楼，子女在外地工作，平时靠她每天去菜市场买菜、接送孙子上下学。接到通知时，她第一反应是“完了，我肯定传染给孙子了”，电话里声音直发抖。

当天下午，我和团队带着防护装备上门。张阿姨开门时眼眶通红，家里桌椅都摆得整整齐齐，茶几上还放着给孙子织了一半的毛衣——后来才知道，她怕被隔离，提前把家里收拾好了。我们先做了抗原检测（阴性），然后开始流调：近3天她去过菜市场、小区门口的便利店，和2个老姐妹在楼下聊过天（各15分钟），接送孙子时和另外3位家长有过接触。最关键的是，她4天前曾和确诊病例在同一间早餐店吃包子，两人座位相隔1米，共停留20分钟。

病例介绍当天晚上，张阿姨的核酸结果初筛阳性，转为无症状感染者。我们团队立刻启动“一人一档”：记录她的体温（36.5℃）、血氧（98%）、基础病史（高血压，规律服药）、心理状态（整夜失眠），同时追踪她的12名密切接触者（包括老伴儿、孙子、早餐店老板等），逐一上门告知注意事项。

这个病例很典型：涉及社区密接管理、流调细节、重点人群心理干预，更重要的是——家庭医生如何在有限资源下，用“接地气”的方式落实防控政策，同时缓解居民焦虑。

03护理评估

护理评估针对张阿姨这类防疫相关病例，家庭医生的护理评估必须“细到发丝”。我总结了四个维度：

流行病学史评估——追根溯源的“显微镜”这是阻断传播链的关键。我们需要像“侦探”一样追问：

暴露时间：具体几点到几点？和确诊病例的空间距离（1米内/1-2米/2米外）？是否有空气流通（开窗/密闭）？

暴露方式：是共同就餐（有说话、咳嗽）？还是同乘电梯（短时间密闭空间）？张阿姨的案例中，早餐店是密闭空间，两人虽未直接交谈，但确诊病例曾咳嗽，这增加了气溶胶传播风险。

接触者范围：除了同住家人，还要问“最近3天有没有帮邻居取过快递？在菜市场和哪些摊主聊过天？”——这些“隐性接触”往往是传播链的漏洞。

症状与体征评估——动态监测的“温度计”无症状感染者不是“无风险者”。我们每天两次上门（或电话）监测：

生命体征：体温（重点关注是否超过37.3℃）、血氧饱和度（低于93%警惕重症）、呼吸频率（24次/分需警惕）。张阿姨前3天体温正常，但第4天自述“嗓子有点痒”，我们立刻复核核酸，结果仍为阳性，但CT值上升（提示病毒载量下降）。

基础病管理：张阿姨有高血压，我们每天询问是否按时服药，测量血压（维持在130/80mmHg左右），避免因焦虑导致血压波动。

实验室与辅助检查评估——科学判断的“指南针”家庭医生虽不直接做检测，但要能“读得懂、说得清”：

核酸检测：关注CT值（35为阳性，数值越低传染性越强）、检测时间（是否在窗口期）。张阿姨初筛CT值28，提示传染性较高，需严格居家。

抗原检测：作为补充，但要告知居民“抗原阴性不代表没感染”（可能处于潜伏期）。

心理与社会因素评估——共情沟通的“连心桥”疫情中的恐惧往往比病毒更“传染”。张阿姨的老伴儿起初抗拒居家，说“我没症状凭什么不让出门”；孙子因为停课哭闹，她更自责。我们团队做了两件事：一是让张阿姨和孙子视频，孩子喊“奶奶加油”，她当场哭了；二是和老伴儿聊他年轻时当社区志愿者的经历，说“现在您守好家，就是守社区”——后来他主动帮我们劝其他居民配合。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估，我们梳理出防疫流行病学中最常见的5个护理诊断，每个都紧扣家庭医生的职责：01张阿姨的案例中，她的老伴儿最初不戴口罩在楼道里扔垃圾，这就