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儿童常见呼吸系统疾病诊疗指南

儿童呼吸系统疾病，说起来几乎是每个家长都会遇到的育儿挑战。从刚出生的小婴儿到活蹦乱跳的学龄儿童，呼吸系统的各种不适常常不期而至。作为家长，了解这些常见疾病的基本情况、辨别轻重、掌握正确的家庭护理和就医时机，无疑能为孩子的健康增添一份重要保障。这份指南旨在用通俗易懂的语言，为您梳理儿童期最常见的几种呼吸系统疾病，希望能成为您育儿路上的一个实用参考。

一、急性上呼吸道感染（俗称“感冒”）

这大概是儿科门诊最常见的疾病了。上呼吸道，包括鼻、咽、喉等部位，当这些部位受到病毒或细菌侵袭，就可能引发感染。

常见病因

绝大多数“感冒”是由病毒引起的，比如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。少数情况下，细菌也可能成为“元凶”，或者在病毒感染后继发细菌感染。气候变化、孩子受凉、疲劳、空气污浊等因素，都可能降低呼吸道局部的抵抗力，让病原体有机可乘。

临床表现

症状轻重程度不一。轻症可能只是流清鼻涕、鼻塞、轻微咳嗽、打喷嚏，孩子精神状态尚好，吃奶或吃饭影响不大。稍重一些的，可能会出现发热，体温可高可低，同时伴有咽痛、食欲下降、精神略显萎靡。如果感染累及咽喉部，可能会出现声音嘶哑、咽部红肿。部分孩子还可能伴有轻微呕吐或腹泻。

家庭处理与护理

对于普通的病毒性感冒，目前并没有特效药，治疗主要以缓解症状、加强护理、等待自愈为主。

*充分休息：保证孩子有足够的睡眠和休息，减少体力消耗。

*合理饮食：鼓励孩子多喝水，以温开水、淡盐水或口服补液盐为佳，防止脱水。饮食宜清淡、易消化，避免油腻。

*缓解症状：

*发热：体温不超过38.5℃，且孩子精神状态良好时，可采用物理降温，如减少衣物、温水擦浴（重点颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）。若体温超过38.5℃，或因发热导致孩子明显不适，可在医生或药师指导下使用儿童专用退热药。

*鼻塞：可用生理盐水滴鼻或喷鼻，稀释鼻腔分泌物，再用吸鼻器轻轻吸出，以保持鼻腔通畅。

*咳嗽：轻微咳嗽有助于排出呼吸道分泌物，一般无需镇咳。可适当增加室内湿度，给孩子喝些温水或蜂蜜水（1岁以上）缓解咽喉不适。

*环境舒适：保持室内空气流通，温度和湿度适宜，避免烟尘刺激。

何时须就医/医生如何诊疗

多数感冒在一周左右会自行好转。但如果孩子出现以下情况，应及时就医：

*持续高热不退（例如超过3天）或反复发热。

*精神萎靡、烦躁不安、嗜睡，难以安抚。

*呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫。

*剧烈咳嗽影响进食和睡眠，或伴有喘息。

*频繁呕吐、无法进食进水，有脱水迹象（如尿少、口唇干燥）。

*出现抽搐。

医生通常会详细询问病史和症状，并进行体格检查。对于普通感冒，一般不需要使用抗生素。如果怀疑有细菌感染（如化脓性扁桃体炎、中耳炎等），医生会根据情况考虑使用抗生素。有时，医生也可能建议进行血常规等检查，以辅助判断感染类型。

二、急性支气管炎

急性支气管炎是支气管黏膜的急性炎症，多继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现。

常见病因

病毒感染仍是主要原因，如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。在病毒感染的基础上，也可能合并细菌感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。此外，冷空气、粉尘、刺激性气体等物理或化学因素，也可能诱发或加重支气管炎。

临床表现

初期症状往往与感冒相似，有鼻塞、流涕、咽痛、低热等。1-2天后，咳嗽逐渐加重，成为主要症状。开始为干咳，以后逐渐出现痰液，可为白色黏痰或黄色脓痰。部分孩子咳嗽剧烈时可能伴有呕吐。婴幼儿可能伴有喘息，表现为呼吸时发出“嘶嘶”声或“喉鸣”声。全身症状一般较轻，孩子精神状态通常尚可。

家庭处理与护理

*休息与环境：同感冒护理，保证休息，室内空气新鲜湿润。

*补充水分：鼓励孩子多喝水，有助于稀释痰液，促进排出。

*止咳祛痰：若咳嗽有痰，应以祛痰为主，避免盲目使用强力镇咳药，以免抑制咳嗽反射，导致痰液堵塞气道。可在医生指导下使用儿童专用的祛痰药物或雾化治疗。

*发热护理：同感冒发热处理。

何时须就医/医生如何诊疗

如果孩子咳嗽持续加重，影响睡眠和进食，或出现喘息、呼吸急促、发热不退、精神不佳等情况，应及时带孩子就医。

医生通过听诊肺部（可闻及不固定的干啰音或粗湿啰音）和结合临床表现进行诊断。有时可能建议进行胸部X线检查，以排除肺炎。治疗方面，病毒感染所致者以对症治疗为主，如止咳、祛痰、平喘（如雾化吸入支气管扩张剂）。若明确合并细菌感染，医生会开具抗生素。

三、肺炎

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，是儿童时期的一种常见病，也是导致儿童死亡的重要原因之一，需高度重视。

常见病因

病原体种类繁多，包括病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等。

*病毒：多见于婴幼儿，如呼吸道合