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临床执业考试试题含答案2025年全新版

一、A1型题

1.下列哪种细胞不是免疫细胞

A.淋巴细胞

B.巨噬细胞

C.红细胞

D.树突状细胞

E.粒细胞

答案：C

解析：免疫细胞包括淋巴细胞、单核吞噬细胞（如巨噬细胞）、树突状细胞、粒细胞等。红细胞主要功能是运输氧气和二氧化碳，不属于免疫细胞。

2.下列属于糖皮质激素禁忌证的是

A.严重感染

B.结核性脑膜炎

C.角膜炎

D.角膜溃疡

E.视网膜炎

答案：D

解析：糖皮质激素可抑制机体防御功能，促进感染扩散，角膜溃疡时使用会加重病情，属于禁忌证。严重感染在应用足量有效抗菌药物的同时可使用糖皮质激素；结核性脑膜炎、角膜炎、视网膜炎在符合适应证时可使用糖皮质激素治疗。

3.下列关于酶的叙述，正确的是

A.所有的酶都是蛋白质

B.酶与一般催化剂相比催化效率高，但特异性差

C.酶能改变反应的平衡点

D.酶的活性中心都含有辅酶

E.酶促反应的机制是降低反应的活化能

答案：E

解析：大多数酶是蛋白质，少数是RNA；酶具有高度特异性；酶不能改变反应的平衡点，只能加快反应速度；酶的活性中心不一定都含有辅酶；酶促反应的机制是降低反应的活化能。

4.下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现

A.腹水

B.食管胃底静脉曲张

C.脾肿大

D.蜘蛛痣

E.肝掌

答案：D

解析：蜘蛛痣和肝掌是肝硬化肝功能减退的表现，属于代偿期表现。腹水、食管胃底静脉曲张、脾肿大是肝硬化失代偿期门静脉高压的表现。

5.引起大叶性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.流感嗜血杆菌

E.肺炎克雷伯杆菌

答案：A

解析：大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，约占90%以上。金黄色葡萄球菌常引起小叶性肺炎；肺炎支原体可引起支原体肺炎；流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯杆菌也可引起肺炎，但不是大叶性肺炎的常见病原菌。

二、A2型题

1.患者，男，50岁。突发心前区压榨性疼痛2小时，向左肩放射，伴大汗、恶心、呕吐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.急性前间壁心肌梗死

答案：B

解析：心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联代表下壁，ST段弓背向上抬高提示急性心肌梗死，所以该患者最可能的诊断是急性下壁心肌梗死。

2.患者，女，30岁。近1个月来出现乏力、盗汗、午后低热，咳嗽，痰中带血。胸部X线片示右上肺小片状浸润影，密度不均。最可能的诊断是

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张

答案：B

解析：患者有乏力、盗汗、午后低热等结核中毒症状，咳嗽、痰中带血，胸部X线片示右上肺小片状浸润影，密度不均，符合肺结核的表现。肺炎多起病急，高热、咳嗽、咳痰等症状明显；肺癌多见于中老年人，常有刺激性咳嗽、咯血、胸痛等症状；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳嗽、咳大量脓痰。

3.患者，男，45岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天入院。查体：体温38.5℃，上腹部压痛，无反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：B

解析：患者上腹部疼痛伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高（Somogyi法正常参考值40180U/L），考虑急性胰腺炎。急性胆囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射；急性胃炎一般无血淀粉酶升高；消化性溃疡穿孔有突发剧烈腹痛，腹肌紧张如板状；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

4.患者，女，25岁。妊娠38周，自觉头痛、眼花1天。检查：血压170/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.子痫

D.妊娠合并原发性高血压

E.妊娠合并慢性肾炎

答案：B

解析：患者妊娠晚期出现头痛、眼花，血压170/110mmHg，尿蛋白（++），符合子痫前期的诊断标准。妊娠期高血压仅有血压升高，无蛋白尿等表现；子痫是在子痫前期基础上出现抽搐；妊娠合并原发性高血压是在妊娠前即有高血压病史；妊娠合并慢性肾炎多有蛋白尿、水肿等表现，但一般无高血压的典型妊娠期变化。

5.患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.肺结核

答案：B

解析：患者反复咳嗽、咳痰20年，提示慢性支气管