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临床外科休克试题带答案2025年必考版本

一、单选题

1.各类休克的共同病理生理基础是（）

A.血压下降

B.有效循环血量锐减

C.中心静脉压下降

D.血管张力改变

E.心排出量减少

答案：B。解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足，以及由此导致的微循环障碍、代谢改变和内脏器官继发性损害。血压下降、中心静脉压下降、血管张力改变、心排出量减少等都是休克在不同阶段的表现，并非共同的病理生理基础。

2.休克早期血压的变化是（）

A.收缩压下降，脉压差小

B.收缩压升高，脉压差大

C.收缩压正常，脉压差小

D.收缩压下降，脉压差大

E.血压无变化

答案：C。解析：休克早期，机体通过一系列代偿机制使血压维持在正常范围，但由于小动脉收缩，外周阻力增加，舒张压升高，导致脉压差减小。

3.反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是（）

A.血压

B.脉搏

C.尿量

D.神志

E.肢端温度

答案：C。解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标。当尿量少于25ml/h时，表明肾血管收缩或血容量不足；尿量大于30ml/h时，提示休克已纠正。

4.休克病人补液一般首选（）

A.全血

B.血浆

C.平衡盐溶液

D.右旋糖酐

E.5%葡萄糖溶液

答案：C。解析：平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，因此补液时一般首选平衡盐溶液，可快速补充血容量，纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。

5.抗休克治疗最根本的措施是（）

A.积极处理原发病

B.及时纠正酸碱平衡失调

C.早期应用血管活性药物

D.及时、快速、足量补充血容量

E.应用强心药以增加心肌收缩力

答案：A。解析：抗休克治疗的关键是尽早去除病因，积极处理原发病，如控制出血、感染等，否则休克难以纠正。补充血容量、纠正酸碱平衡失调、应用血管活性药物和强心药等都是抗休克的重要措施，但都是在处理原发病的基础上进行的。

二、多选题

1.休克病人的护理措施包括（）

A.安置休克体位

B.建立静脉通路

C.观察病情变化

D.应用血管活性药物

E.做好心理护理

答案：ABCDE。解析：休克病人的护理措施包括：安置休克体位（中凹卧位），以增加回心血量；建立静脉通路，快速补充血容量；密切观察病情变化，如生命体征、神志、尿量等；根据病情应用血管活性药物；同时做好心理护理，减轻病人的焦虑和恐惧。

2.休克病人使用血管活性药物时应注意（）

A.从低浓度、慢速度开始

B.血压平稳后应立即停药

C.防止药物外渗

D.联合使用血管收缩药和血管扩张药

E.监测血压变化

答案：ACE。解析：使用血管活性药物时应从低浓度、慢速度开始，根据血压情况调整药物浓度和滴速；防止药物外渗，以免引起局部组织坏死；要密切监测血压变化，根据血压调整药物剂量。血压平稳后不能立即停药，应逐渐减量、减慢速度，以防血压反跳。联合使用血管收缩药和血管扩张药需要根据具体病情，并非所有休克病人都适用。

3.休克病人补充血容量时，常用的胶体溶液有（）

A.全血

B.血浆

C.右旋糖酐

D.平衡盐溶液

E.5%葡萄糖溶液

答案：ABC。解析：胶体溶液能在血管内维持较长时间的胶体渗透压，增加血容量。全血、血浆、右旋糖酐都属于胶体溶液。平衡盐溶液属于晶体溶液，5%葡萄糖溶液主要用于补充水分和提供能量，不属于胶体溶液。

4.休克病人出现代谢性酸中毒的原因有（）

A.组织灌注不足

B.无氧代谢增加

C.酸性代谢产物堆积

D.肾功能障碍

E.呼吸功能障碍

答案：ABCD。解析：休克时组织灌注不足，细胞缺氧，无氧代谢增加，产生大量乳酸等酸性代谢产物，导致酸性代谢产物堆积。同时，肾功能障碍可使酸性代谢产物排出减少，进一步加重酸中毒。呼吸功能障碍主要引起呼吸性酸碱平衡失调，而非代谢性酸中毒。

5.感染性休克的治疗原则包括（）

A.补充血容量

B.控制感染

C.纠正酸碱平衡失调

D.应用血管活性药物

E.维护重要脏器功能

答案：ABCDE。解析：感染性休克的治疗原则包括：补充血容量以纠正组织低灌注；积极控制感染，选用敏感抗生素；纠正酸碱平衡失调；根据病情应用血管活性药物；同时要维护重要脏器功能，防止多器官功能障碍综合征的发生。

三、简答题

1.简述休克的分类。

答：休克可分为以下几类：

（1）低血容量性休克：常因大量失血、失液等导致血容量急剧减少引起，如创伤性失血、烧伤、呕吐、腹泻等。

（2）感染性休克：由病原微生物感染引起，如败血症、肺炎等，病原菌释放的毒素导致微循环障碍和组织灌注不足。

（3）心源性休克：主要由于心脏功能严重受损，心排出量急剧减少所致，