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(新)科室院感工作计划范本(2篇)

科室院感工作计划（一）

一、工作目标

在新的一年里，本科室院感工作将以预防和控制医院感染为核心，严格遵循国家相关法律法规和医院感染管理规范，将医院感染发病率控制在较低水平，降低医院感染暴发事件的发生风险，保障患者和医护人员的健康安全。具体目标为：医院感染发病率控制在[X]%以内，一类切口手术部位感染率控制在[X]%以内，医疗废物规范处置率达到100%，医护人员手卫生依从率达到[X]%以上。

二、工作措施

1.加强组织管理

完善科室医院感染管理小组的职责分工，明确小组组长、监控医生和监控护士的具体职责。小组组长全面负责科室院感管理工作，定期组织召开院感管理小组会议，至少每月一次，分析科室院感工作存在的问题，制定改进措施。

监控医生负责对本科室患者的医院感染病例进行监测、诊断和报告，定期检查抗菌药物的使用情况，指导临床合理用药。监控护士负责监督科室的消毒隔离措施落实情况，包括病房环境清洁、医疗器械消毒灭菌、医护人员手卫生等，对发现的问题及时督促整改。

2.强化教育培训

制定详细的院感培训计划，每月组织一次科室内部的院感知识培训，培训内容涵盖医院感染的诊断标准、预防控制措施、消毒灭菌技术、医疗废物管理等方面。邀请医院感染管理科的专家进行专题讲座，至少每季度一次，提高医护人员的院感防控意识和技能。

定期组织院感知识考核，每季度一次，考核形式包括理论考试和操作技能考核。对考核成绩优秀的人员给予适当奖励，对考核不合格的人员进行补考和再培训，直至考核合格为止。

加强对新入职医护人员、实习进修人员的院感培训，进行岗前培训，培训时间不少于[X]学时，培训内容包括医院感染管理的规章制度、基本操作技能等，经考核合格后方可上岗。

3.严格监测与报告

建立完善的医院感染监测制度，对本科室的医院感染病例进行主动监测。监控医生每日查房时，注意观察患者的病情变化，及时发现医院感染的迹象。对疑似医院感染病例，及时留取标本进行病原学检查，明确诊断。

按照规定及时、准确地报告医院感染病例，发现医院感染病例后，监控医生应在[X]小时内填写医院感染病例报告卡，上报医院感染管理科。如发生医院感染暴发事件，应在[X]小时内报告医院感染管理科和医务科，并积极配合相关部门进行调查和处理。

定期对科室的医院感染监测数据进行分析，每月进行一次小结，每季度进行一次总结。分析医院感染的发生趋势、危险因素等，针对存在的问题制定相应的改进措施。

4.加强消毒隔离工作

严格执行消毒隔离制度，规范病房环境清洁和消毒工作。病房地面和物体表面每日用含氯消毒剂擦拭两次，遇有污染时及时进行消毒处理。病房门窗定期清洁，保持通风良好。

加强医疗器械的消毒灭菌管理，对可重复使用的医疗器械，按照“清洗-消毒-灭菌”的程序进行处理。消毒供应中心对医疗器械进行集中清洗、消毒和灭菌，确保消毒灭菌效果。对不耐热、不耐湿的医疗器械，采用合适的消毒方法，如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌等。

规范无菌技术操作，医护人员在进行各种侵入性操作时，严格遵守无菌操作规程。操作前严格洗手、戴口罩、帽子，铺无菌巾，使用无菌器械和物品。

加强患者的隔离管理，对确诊或疑似传染病患者、多重耐药菌感染患者等，采取相应的隔离措施。如将传染病患者安置在隔离病房，多重耐药菌感染患者采取接触隔离措施，在病房门口悬挂隔离标识，限制人员出入，医护人员严格执行手卫生和防护措施。

5.合理使用抗菌药物

建立抗菌药物合理使用管理制度，定期组织医护人员学习抗菌药物的合理使用知识，提高抗菌药物的合理使用水平。

严格掌握抗菌药物的使用指征，根据患者的病情、病原学检查结果等合理选用抗菌药物。避免无指征用药、联合用药不当等情况的发生。

加强抗菌药物的分级管理，按照抗菌药物的分级管理制度，严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。特殊使用级抗菌药物的使用必须经过会诊，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方。

定期对抗菌药物的使用情况进行监督和评价，每月对科室的抗菌药物使用情况进行统计分析，包括抗菌药物的使用率、使用强度、病原学送检率等。对存在的问题及时进行干预和整改。

6.规范医疗废物管理

加强医疗废物管理的宣传教育，使医护人员充分认识到医疗废物管理的重要性，掌握医疗废物分类收集、运送、暂存等环节的操作规范。

按照医疗废物分类标准，对本科室产生的医疗废物进行分类收集。使用专用的医疗废物收集容器，容器上应有明显的警示标识和中文标签。医疗废物应及时运送至医院医疗废物暂存点，不得在科室长时间存放。

建立医疗废物交接登记制度，对医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息进行详细记录。医疗废物交接双方应签字确认，确保医疗废物的可追溯性。

三、工作安排

1.第一季度

一月份

召开科室医院感染管理小组会议，总结上一年度