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13项护理常用操作技术操作规范与考核标准

一、静脉输液操作规范与考核标准

操作规范：1.操作前核对医嘱、患者姓名、药物名称、剂量、浓度、有效期及配伍禁忌，双人核对无误后签字。2.评估患者年龄、病情、血管情况（选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣的血管）、心理状态及合作程度。3.环境准备：保持清洁，操作前30分钟停止清扫，减少人员流动。4.配液：按无菌原则消毒安瓿及瓶塞，抽取药物时避免污染针栓，配置后检查药液有无浑浊、沉淀。5.排气：将输液管与输液袋连接，缓慢倒置，挤压墨菲氏滴管至1/2-2/3满，匀速排气至输液管末端无气泡。6.穿刺：协助患者取舒适体位，扎止血带（穿刺点上方6-8cm），消毒皮肤（直径≥5cm），待干后再次核对，嘱患者握拳，穿刺针与皮肤呈15-30°进针，见回血后平行进针少许，松止血带、调节器，嘱松拳，固定针柄（无菌敷贴覆盖穿刺点，胶布交叉固定延长管，必要时使用静脉固定贴）。7.调节滴速：根据患者年龄、病情、药物性质调节（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，特殊药物遵医嘱）。8.操作后记录输液时间、药物、滴速，告知患者注意事项（避免穿刺侧肢体下垂、活动幅度，如有疼痛、肿胀及时呼叫）。9.整理用物，医疗垃圾按分类处理。

考核标准（总分100分）：操作前准备（20分）：核对不规范扣5分，未评估血管扣5分，环境未达标扣3分，配液污染扣5分，排气不彻底扣2分；操作过程（60分）：止血带位置错误扣5分，消毒范围不足扣5分，穿刺角度不当扣10分（穿刺失败每次扣15分），固定不牢扣8分，滴速调节错误扣10分，人文沟通缺失扣7分；操作后处理（20分）：未记录扣8分，健康宣教不全扣6分，用物处理不规范扣6分。

二、无菌技术操作规范与考核标准

操作规范：1.操作前30分钟停止清扫，操作者修剪指甲、洗手、戴口罩，衣帽整洁。2.检查无菌包名称、灭菌日期、包装完整性及化学指示卡，可疑或过期重新灭菌。3.铺无菌盘：打开无菌包，用无菌持物钳取出治疗巾，双折铺于治疗盘上，上层半幅扇形折叠（开口向外），放入无菌物品后覆盖，边缘对齐，注明铺盘时间（≤4小时）。4.取无菌物品：使用无菌持物钳（镊），钳端闭合向下，不可触及容器边缘及非无菌区；取无菌溶液时核对标签，消毒瓶塞，旋转倒出少量冲洗瓶口，再倒所需量（瓶口不可触及容器），剩余溶液注明开瓶时间（≤24小时）。5.戴无菌手套：核对手套号码，检查包装，滑石粉涂擦双手（避免撒在手套外），左手捏住右手手套反折部取出，右手插入手套内，左手同法，调整手套位置，双手举于胸前。6.操作中保持无菌区边缘内2cm为有效区域，身体与无菌区距离≥30cm，不可跨越无菌区，污染物品立即更换。

考核标准（总分100分）：操作前准备（15分）：未检查无菌包扣5分，未洗手戴口罩扣5分，环境未达标扣5分；操作过程（70分）：持物钳使用不规范（触及非无菌区、钳端上翘）扣10分，铺盘方法错误（治疗巾折叠方向、时间标注）扣15分，取溶液污染瓶口扣10分，戴手套污染反折部扣15分，跨越无菌区每次扣5分；操作后处理（15分）：未整理无菌物品扣5分，医疗垃圾处理错误扣5分，未记录铺盘/开瓶时间扣5分。

三、生命体征测量操作规范与考核标准

操作规范：1.体温测量（腋温）：评估患者意识、有无进食/冷热饮/运动（30分钟内避免），擦干腋窝汗液，将体温计水银端置于腋窝顶部，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，测量10分钟。取出读数（正常36-37℃），消毒体温计（500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟）。2.脉搏测量：患者安静状态下取坐位或卧位，护士示指、中指、环指并拢，指端轻压桡动脉（避开瘢痕、硬结），测量30秒×2（异常者测1分钟），注意频率、节律、强弱。3.呼吸测量：保持测量脉搏姿势，观察患者胸/腹部起伏，一吸一呼为1次，测量30秒×2（呼吸异常或婴儿测1分钟），注意频率、深度、节律。4.血压测量：患者坐位（肱动脉平第四肋）或卧位（平腋中线），袖带平整缠于上臂（下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入1指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不塞入袖带），充气至肱动脉搏动消失后再升高20-30mmHg，缓慢放气（2-3mmHg/秒），听到第一声为收缩压，声音消失为舒张压（正常收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg）。

考核标准（总分100分）：操作前准备（10分）：未评估患者状态扣5分，用物不全（体温计、血压计等）扣5分；操作过程（80分）：体温测量时间不足扣5分（读数错误扣10分），脉搏测量部位错误扣5分（计数不准确扣10分），呼吸测量时转移患者注意力不足扣5分（计数错误扣10分），血压测量袖带位置/松紧错误扣10分（听诊器使用不规范扣10分，读数误差＞5mmHg扣10分）；