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0-6岁儿童健康管理服务规范

0-6岁儿童健康管理服务以促进儿童早期综合发展为核心目标，覆盖辖区内常住0-6岁儿童（含户籍与非户籍），通过系统化、规范化的健康监测、发育评估、干预指导及疾病预防服务，保障儿童体格、心理、社会适应能力的全面发展。服务实施主体为基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院），联动妇幼保健机构、综合医院儿科及托幼机构，形成“预防-筛查-干预-转诊”闭环管理体系。

一、服务内容与操作规范

（一）新生儿期健康管理（0-28天）

1.家庭访视（出院后7天内）：由具备儿童保健资质的医护人员完成，需携带体温计、体重秤、听诊器、黄疸仪等设备。访视内容包括：

-环境评估：检查居住环境温湿度（22-26℃，50-60%）、通风情况、婴儿床安全性（无松软被褥、悬挂物距头≥75cm）；

-新生儿状况检查：测量体重（正常足月儿出生后7-10天恢复出生体重）、体温（36.0-37.3℃），观察皮肤颜色（生理性黄疸应在14天内消退，早产儿≤28天）、脐带残端（无渗血、渗液，保持干燥）、四肢活动（无关节脱位或畸形）；听诊心肺（心率120-160次/分，呼吸40-60次/分，无杂音或异常呼吸音）；触诊腹部（柔软无包块，肝肋下≤2cm）；

-喂养与护理指导：强调纯母乳喂养（按需喂养，每日8-12次），指导正确含接姿势（婴儿嘴张大含住乳头及大部分乳晕）；若母乳不足，推荐配方奶补充（按体重计算奶量：出生10天内≈150ml/kg/日，10天后≈180ml/kg/日）；指导脐部护理（用75%酒精消毒残端及周围皮肤，避免尿布覆盖）、臀部护理（勤换尿布，大便后温水清洗并涂抹护臀膏）；

-异常情况识别：重点关注体温＜36℃或＞37.5℃、呼吸＞60次/分或暂停＞20秒、拒奶（奶量较前日减少50%以上）、呕吐（喷射性或黄绿色）、抽搐、皮肤黄染超过前额或四肢、脐带红肿渗脓等，发现后立即转诊至新生儿科。

2.满月健康管理（28-30天）：婴儿至基层医疗卫生机构接受检查，内容包括：

-体格测量：体重（正常增长≥600g）、身长（增长≥3cm）、头围（增长≥1.5cm），使用WHO儿童生长标准进行评价；

-发育评估：观察俯卧抬头（可抬头45°）、眼追红球（180°范围内）、对声音反应（惊跳或转头）；

-健康指导：指导维生素D补充（400IU/日至2岁）、预防接种（乙肝疫苗第2针）、睡眠安全（仰睡为主，避免趴睡）；对低出生体重儿（＜2500g）或早产儿（＜37周），需建立专案管理，增加访视频率（每2周1次至纠正月龄40周）。

（二）婴幼儿期健康管理（1-36月龄）

按国家基本公共卫生服务要求，在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时进行健康检查，重点内容如下：

1.3月龄检查：

-体格测量：评估体重/年龄、身长/年龄Z值（-2≤Z≤2为正常），头围（男约40.8cm，女约39.8cm）；

-神经心理发育：逗引时发声笑，竖头稳定（持续10秒以上），双手可抓握摇铃；

-喂养指导：4-6月龄逐步添加辅食（首选强化铁米粉），每次添加1种新食物（观察3天有无过敏），避免过早添加盐、糖及蜂蜜；

-疾病筛查：血红蛋白检测（≥110g/L为正常，＜110g/L需补铁并2周后复查）。

2.6-8月龄检查：

-运动能力评估：独坐稳（无需支撑）、匍匐爬行（手膝协调）；

-语言与社交：模仿发“ba-ba”“ma-ma”音，认生（拒绝陌生人抱）；

-营养干预：对贫血儿童（血红蛋白＜110g/L），给予元素铁3-6mg/kg/日（分2-3次），同时补充维生素C促进吸收；

-口腔保健：指导用指套牙刷清洁乳牙，避免含奶瓶入睡（防龋齿）。

3.12-36月龄检查：

-生长监测：使用生长曲线图动态观察体重、身长增长趋势（年增长体重约2kg，身长约10-12cm）；

-发育筛查：采用“AgesandStagesQuestionnaires（ASQ）”评估大运动（独走稳、爬楼梯）、精细动作（捏小丸、搭2块积木）、语言（说5-10个单词、指认身体部位）、社交（会拍手、分享玩具）；

-行为干预：针对分离焦虑（避免突然离开，告别时明确告知返回时间）、挑食（固定进餐时间，提供多样化食物，不强迫进食）等问题进行家庭指导；

-伤害预防：指导家庭安全（桌角防撞条、电源插座防护盖、热水瓶放置高处），避免跌落、烫伤、误吞小物件（如硬币、纽扣）。

（三）学龄前期健康管理（4-6岁）

每年进行1次健康检查，结合托幼机构