0124命悬一线，我不放手[微dedao787].pdfVIP

你好，欢迎每天听本书，我是薄世宁，今天我要为你解读的这本书叫《命

悬一线，我不放手》，这是我在2023年11月刚刚出版的新书。

先做个自我介绍。我是北京大学第三医院ICU的医生，在得到开设过课

程《医学通识50讲》，出版过《薄世宁医学通识讲义》，并且从2020

年开始，连续四年以“年度报告”的方式向你介绍临床医学的前沿进展。

对很多得到用户来说，我是你们的老朋友了。

差不多两年前，在临床工作之余，我开始酝酿《命悬一线，我不放手》

的写作。这本书有个副标题，叫“ICU生死录”。截至今天，我已经在

ICU工作二十二年了，参与救治的危重病例有上万例。在我看来，每个

病例故事都有独特的意义。患者在疾病面前的彷徨与逃避，对希望的渴

求与奋争；亲人的不舍与愧疚，危难时暴露出的人性；包括医生的精进

与修炼，医学的传承与发展，这些都包含在一个个真实的病例故事里。

为了完成写作，我做了大量的病例筛选。这本书里记录了19个病例，

尽管每个病例的情况差异很大，但是毫无例外都满足了一个标准，就是

每个病例都能诠释一个主题。比如，我分享了一位全身瘫痪、呼吸衰竭、

睁不开也闭不上眼的格林-巴利综合征患者成功救治的过程。通过这个

病例，探讨在命悬一线时，如何激发和保护患者的“求生欲”。再比如，

我通过一位带着他患有精神疾病的儿子来北京看病，却命丧街头的中年

父亲的案例，来探讨什么才是理性的爱。

在我看来，这19个主题涵盖了绝大多数人在面临疾病冲击时，最常出

现的困惑，也是最值得我们了解和思考的问题。

治病不是一个人在战斗，只有病例筛选还不够，还要去洞悉利益相关者

的想法，因此我还做了大量的访谈工作。本书部分的素材就是来自访谈。

访谈的对象包括患者、患者家属，还有我的同事们。在我看来，从访谈

中得来的信息，是比任何前沿技术、精彩救治、高调赞颂更摄人心魄的

东西。很多人的话甚至颠覆了我的认知。

我曾对话一位24岁的癌症晚期女孩。我原以为清醒的患者在死亡到来

前一定会无比恐惧，紧紧抓着生的“稻草”，会痛哭、会颤抖。没想到，

她竟平静地对我说：“我想明白了，摆在我面前的只有两个选择：要么

现在死，要么痛苦之后死。你说我会选哪个？”“我不想让我的家人因

为我穷一辈子。”

听她这么说，我心如刀绞。而从她的话中我也终于悟到：有时候，痛苦

可以让人缓解对死亡的恐惧。这不是说，为了希望我们要理所应当地承

受痛苦，而是说痛苦也有一定价值。我们所有人的不放手、为她抢来的

时间，还有人间的爱，可以让她的痛苦没那么痛苦。

除了做病例筛选，我也做了大量访谈，但是我并不想把这本书写成“案

例集”，更不想写成“回忆录”，因此我还做了第三件事：剖析。我在

讲述案例后，从不同角度深度剖析背后的逻辑。我认为，这是本书最大

的价值所在，因为案例剖析可以更自然地引发思考。

人的生命中有很多现实问题没有绝对正确或错误的答案，有些问题在现

阶段暂时没有答案，而对于如何解决这些问题，值得我们每个人思考。

比如，对因为经济窘迫而无奈放弃治疗的人，我们应该怎么做？如果明

知患者家属做出的决策不符合患者利益，我们应该怎么保护患者？在危

难时，我们该把自己托付给谁？什么形式的生命教育才更有利于年轻人

成长？等等。

相信不同的人通过这些案例一定会有不同的思考，而我在写作过程中也

在不断思考，不仅从医生这个职业的角度思考如何救命，更从一个有血

有肉有情感的人的角度思考自己的人生：我怎么做才可以更好地应对危

机，更好地活着？

得到CEO脱不花评价这本书，她说这是一本饱含生命能量的书，能给

人以直面终局，超脱生死的勇气。而有一位用户评价这本书说，这是一

位医生写给生命的情书。

我希望自己的这本书做到了这一点。

今天的解读，我选择了书里的两个案例，它们都是我亲身经历的救治过

程，从中我收获了思考和启发。我想把它们分享给你。

第一个故事，是我4年前遇到的一个病例。病人是一个30岁的青年男

性，高烧后出现全身器官衰竭，尤其是肾衰竭。全院专家会诊，大家给

了各种详细、中肯的建议，提出了进一步检查的意见。轮到我发言，我

说这个病人很可能是流行性出血热。

刚说出来我的观点，寂静的房间里就沸沸扬扬了，与会的专家们都不同

意我的观点。这也很正常。流行性出血热是一种病毒感染，主要是通过

鼠类传染。现在的卫生条件越来越好，在大城市，这种病已经非常少见

了。但我还是坚持给他抽血查出血热抗体，如果抗体增高，对诊断是非

常有帮助的。

为什么我会坚持？因为在我给他做穿刺的时候，发现了病人身上有一个

反常现象。打麻药的时候，尽管针头很细，但是血立刻从这个微小的针

眼里汩汩