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混凝土施工报验申请表
工程名称：关岭月亮湾布依生态休闲旅游度假区—风情街编号:001
致：成都立行建设工程项目管理有限责任公司（项目监理机构）
我单位完成了风情街4#~2#楼段背面（113m）挡土墙墙身第一阶混凝土浇筑工作，并经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查及验收。
附件：
1、混凝土配合比设计检验批质量验收记录表
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
施工项目经理部：
项目经理或（技术负责人）：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
专业监理工程师：
日期：
混凝土配合比设计检验批质量检验记录
编号：001
工程名称
关岭月亮湾布依生态休闲旅游度假区—风情街
施工单位
贵州金泰建筑工程有限公司
分部工程名称
挡土墙
分项工程名称
混凝土结构
检验批容量
M3
验收部位
风情街4#~3#楼背面（113m）
挡土墙墙身第一阶
项目经理
郝军
专业工长
李彬
施工班组长
罗德顺
施工执行标准及编号
《城镇道路工程施工质量验收规范》CJJ1—2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
预拌混凝土进场
质量证明文件齐全
2
混凝土拌和物
混凝土拌和物不离析
3
混凝土氯离子和碱含量
符合规范要求
4
开盘鉴定
符合规范要求
一般项目
1
拌和物稠度要求
拌和物稠度满足施工方案要求
2
耐久性要求
符合设计及规范要求
3
抗冻要求
/
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
混凝土施工检验批质量检验记录
编号：001
工程名称
关岭月亮湾布依生态休闲旅游度假区—风情街
施工单位
贵州金泰建筑工程有限公司
分部工程名称
挡土墙
分项工程名称
混凝土结构
检验批容量
M3
验收部位
风情街4#~3#楼背面（113m)挡土墙
墙身第一阶
项目经理
郝军
专业工长
李彬
施工班组长
罗德顺
施工执行标准及编号
《城镇道路工程施工质量验收规范》CJJ1—2008
施工与质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
见证取样试件，试验合格，报告
编号：
一般项目
1
后浇带留设位置
/
2
混凝土养护措施
混凝土施工符合施工技术方案
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
监理单位
验收结论
专业监理工程师：
年月日
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