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6分钟步行实验康复护理评估技术操作指引

6分钟步行实验（6MWT）是通过测定患者在6分钟内步行的最大距离，评估其心肺功能、运动耐力及康复疗效的重要方法。本操作指引基于循证医学原则，结合临床护理实践制定，适用于慢性心肺疾病、神经肌肉疾病、术后康复等需评估运动耐力的患者。

一、操作前准备

（一）环境与设备准备

1.场地要求：选择30米长的直线走廊（长度误差≤0.5米），地面平整防滑，无障碍物。在起点和终点地面用醒目标记（如黄色胶带）标出，墙面距地面1.5米处张贴“起点”“终点”标识，便于患者识别。

2.设备配置：需准备秒表（或带计时功能的手机，精度≥0.1秒）、30米卷尺（用于校准场地）、脉搏血氧仪（指夹式，测量范围0-100%，精度±2%）、电子血压计（符合ESH/ISO标准）、体重秤（精度±0.1kg）、Borg呼吸困难/疲劳量表（0-10分视觉模拟量表）、6分钟步行实验专用记录单（含患者基本信息、基础生命体征、步行距离、中途休息记录、症状变化等模块）。备用物品包括轮椅、助行器（根据患者日常使用情况准备）、吸氧装置（流量0-5L/min可调）、急救箱（含硝酸甘油、速效救心丸等常用急救药品）。

（二）受试者准备

1.适应症筛查：适用于慢性阻塞性肺疾病（稳定期）、慢性心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅲ级）、间质性肺疾病、下肢关节置换术后（术后2周以上）、脊髓损伤（步行功能保留者）等需评估运动耐力的患者。

2.禁忌症排除：绝对禁忌症包括近1个月内急性心肌梗死、未控制的心绞痛（静息或轻微活动即发作）、未控制的严重心律失常（如室性心动过速、Ⅲ度房室传导阻滞）、急性肺栓塞、未控制的高血压（收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg）；相对禁忌症包括静息心率＞120次/分、静息血氧饱和度＜85%、关节急性炎症期、严重认知障碍（无法配合指令）。

3.知情告知与签署同意：向患者及家属解释实验目的（评估当前运动耐力、监测康复进展）、方法（6分钟内往返行走，以最舒适速度）、可能出现的不适（轻微气促、疲劳）及应对措施（可随时停止并休息），确认理解后签署知情同意书。

4.基础数据采集：实验前30分钟测量并记录：①一般信息：姓名、年龄、性别、身高（cm）、体重（kg）、日常活动辅助工具（如是否使用轮椅、助行器）；②生命体征：静息心率（次/分）、血压（mmHg）、血氧饱和度（%）；③主观症状：使用Borg量表评估静息时呼吸困难（0=无，10=极重度）和疲劳程度（0=无，10=极度疲劳）。

二、操作实施流程

（一）预实验指导

1.引导患者站立于起点线后，告知：“接下来请您在起点和终点之间往返行走，时间为6分钟。请用您平时走路的速度，不需要快走或放慢，累了可以慢走或停下来休息，但尽量坚持完成6分钟。我会在旁边记录时间和您的状态，如有胸痛、头晕或喘不过气，请立即告诉我。”

2.确认患者穿着舒适（运动鞋或防滑袜，宽松衣物），移除可能影响行走的物品（如过长裤脚、随身包袋）。使用助行器者需固定好辅助工具，确保稳定性。

（二）实验过程监测

1.计时与距离记录：护理人员站于起点侧方1-2米处，保持与患者视线接触。启动秒表后说“开始”，患者开始行走。每1分钟口头提示剩余时间（如“1分钟到了，还剩5分钟”），3分钟时询问：“现在感觉怎么样？有没有哪里不舒服？”并记录患者回答（如“有点喘气”“腿酸”）。

2.生命体征动态监测：实验中每2分钟（即2分钟、4分钟时）用指夹式血氧仪快速测量血氧饱和度（持续5秒），观察患者面色（是否苍白、发绀）、呼吸频率（是否＞30次/分）及步态（是否不稳、拖步）。若患者中途休息，记录休息起始时间和结束时间（精确到秒），休息期间继续计时。

3.终止实验指征：出现以下情况立即停止实验并采取干预措施：①胸痛或胸部压迫感；②头晕、黑矇或晕厥前兆（如出冷汗、面色苍白）；③严重呼吸困难（Borg评分≥8分）；④血氧饱和度＜80%（慢性低氧患者可放宽至＜75%，需结合基础值判断）；⑤步态不稳、跌倒风险增加；⑥患者主动要求停止。

（三）实验结束处理

1.秒表显示6分钟时说“时间到，请停止行走”，引导患者缓慢转身站定，避免突然停止导致头晕。立即测量并记录：①心率（次/分）；②血压（mmHg）；③血氧饱和度（%）；④Borg呼吸困难和疲劳评分（0-10分）。

2.计算总步行距离：若患者在6分钟时位于起点与终点之间，测量剩余距离（如从起点出发走了25米后时间到，则总距离=30米×往返次数+25米）。记录中途休息总时间（如休息2次，分别为30秒和45秒，总休息时间75秒）。

3.协助患者静坐休息15分钟，期间每5分钟监测心率、血氧饱和度，直至恢复至实验前基线±