脊神经背根节脉冲射频联合低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效及相关因素分析.pdfVIP

·256·骨科2025年5月第16卷第3期Orthopaedics,May2025,Vol.16,No.3

·短篇论著·

脊神经背根节脉冲射频联合低温等离子髓核消融术

治疗腰椎间盘突出症的疗效及相关因素分析

肖思林楠刘翰昆张怀奇韩卫东邱华文

【摘要】目的分析脊神经背根节脉冲射频联合低温等离子髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

（LDH）的临床疗效和相关影响因素。方法收集2023年6月至2024年10月在我院疼痛科接受手术治

疗的LDH病人96例，其中男54例，女42例，年龄为（50.6±14.7）岁。回顾性评价病人的手术节段、腰椎

Pfirrmann分级，日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）腰椎功能评分，以及治疗前和治疗

后1周、1个月、3个月的疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评分。治疗有效定义为治疗后3个

月的VAS评分较治疗前减少≥50%；对治疗有效及无效的病例进行数据分析。结果病人均手术顺利，

无严重并发症发生。根据术后3个月的VAS评分，75例病人（78.1%）治疗有效，21例（21.9%）治疗无效。

治疗无效组治疗前的症状持续时间显著长于治疗有效组，差异有统计学意义（P＜0.001）。有效组病人

术前腰椎Pfirrmann分级，Ⅲ级占69.30%，Ⅳ级占30.70%；无效组Ⅲ级占28.60%，Ⅳ级占71.40%；组间差

异有统计学意义（P＜0.001）。与治疗无效组比较，治疗有效组在治疗后1周、1个月和3个月的VAS评分

较治疗前下降程度更大（P＜0.001），且其术后1个月、3个月的JOA评分较术前上升程度更大（P＜

0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示治疗有效与否与症状持续时间［OR=0.81，95%CI（0.73，0.90），

P＜0.001］、腰椎Pfirrmann分级低［OR=3.75，95%CI（1.04，13.47），P=0.043］相关。结论症状持续时间、腰

椎Pfirrmann分级与治疗效果有相关性，腰椎Pfirrmann分级较低，症状持续时间短的病人，临床有效率高。

【关键词】低温等离子消融术；脊神经背根节脉冲射频；腰椎间盘根源性疼痛；临床疗效

腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）是临床常治疗方案提供依据。

［1⁃2］

见疾病，也是常见的致残原因。因椎间盘突出物对背根神

资料与方法

经节（DRG）的机械压迫，或由于椎间盘内趋化因子和酶引起

［3］一、纳入与排除标准

的炎症将引起神经根性疼痛，其特点是在1个或多个腰椎

［3］纳入标准：①临床明确诊断为LDH，腰痛伴单侧下肢放

或骶骨皮节有尖锐的、射痛的、刺痛的感觉。

目前治疗LDH的微创手术包括脊柱内镜和经皮穿刺技射痛；②MRI显示腰椎间盘突出，单节段为主，症状、体征与神

术，低温等离子射频消融术作为一种常用的经皮穿刺技术，经定位相符；③责任节段椎间隙高度大于正常间隙的50%；

［4⁃5］④保守治疗2周后症状缓解不明显；⑤病人依从性较好。

已被广泛应用于临床，并取得较保守治疗更好的疗效。而

我们在临床中发现单一低温等离子消融在治疗LDH病人排除标准：①合并精神病史或认知功能障碍的病人；②

时，部分病人早期疗效不明显，恢复时间较长。DRG脉冲射腰椎间盘巨大突出、脱出或髓核游离，严重终板炎，多节段突

频已广泛用于治疗LDH，一项随机对照研究证明长时间应用出，合并严重的腰椎退行性病变，如椎管狭窄、腰椎滑脱等；

DRG脉冲射频治疗慢性腰神经根痛病人，疼痛缓解明显