2025年picc置管护理有关试题及答案.docxVIP

2025年picc置管护理有关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于PICC导管尖端最佳定位，以下描述正确的是（）

A.上腔静脉下1/3段至右心房入口处

B.锁骨下静脉中段

C.腋静脉与锁骨下静脉交界处

D.上腔静脉中1/3段

答案：A

解析：根据2023版《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC导管尖端应位于上腔静脉下1/3段至右心房入口处（CVC-RA），此处血流速度快，可降低血栓、静脉炎等并发症风险。

2.患者因“直肠癌术后化疗”需置入PICC，护士评估发现其右侧乳腺癌术后（已行腋窝淋巴结清扫），左侧手臂静脉显露良好。此时最佳穿刺侧选择应为（）

A.右侧手臂（避开手术瘢痕）

B.左侧手臂

C.双侧手臂交替评估后选择

D.经颈外静脉穿刺

答案：B

解析：乳腺癌术后同侧手臂因淋巴回流障碍，PICC置管会显著增加上肢水肿、血栓风险，故应选择对侧手臂（左侧）。

3.置管过程中，当导管推送至肩部时，护士应指导患者（）

A.头部转向穿刺侧，下颌贴近肩部

B.头部转向对侧，下颌贴近肩部

C.深吸气后屏气

D.做吞咽动作

答案：A

解析：推送导管至肩部（约15-20cm）时，指导患者头部转向穿刺侧并下颌贴近肩部，可使颈内静脉闭合，避免导管误入颈内静脉。

4.关于PICC置管后24小时内的观察重点，错误的是（）

A.穿刺点渗血、渗液情况

B.穿刺侧手臂周径（肘上10cm）

C.患者体温变化

D.导管体外长度

答案：C

解析：置管后24小时内主要观察穿刺点出血、导管异位（通过体外长度变化判断）及肢体肿胀（血栓前兆），感染相关发热通常发生在置管48小时后，非24小时内重点。

5.某患者PICC维护时，护士发现贴膜下有少量渗液，穿刺点无红肿、压痛，渗液颜色清亮。此时最合理的处理是（）

A.局部涂擦莫匹罗星软膏后更换透明贴膜

B.立即拔管

C.用无菌纱布覆盖穿刺点，外层加透明贴膜

D.消毒后更换抗渗贴膜（如泡沫敷料+透明贴膜）

答案：D

解析：清亮渗液多为组织液渗出，非感染性，使用抗渗贴膜（如泡沫敷料吸收渗液+透明贴膜固定）可减少频繁换药对皮肤的刺激，避免纱布纤维残留。

6.患者置管后第3天主诉穿刺点上方2cm处静脉走行区疼痛，局部皮肤发红，无条索状硬结。根据INS（国际静脉治疗学会）机械性静脉炎分级标准，该患者属于（）

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

答案：B

解析：INS分级：0级（无症状）；1级（局部疼痛/压痛，无其他症状）；2级（疼痛+发红/水肿）；3级（疼痛+发红/水肿+条索状硬结）；4级（疼痛+发红/水肿+条索状硬结+可触及静脉长度2.5cm或有脓液）。本例符合1级。

7.配制PICC冲管液时，肝素盐水的浓度应为（）

A.1-10U/ml

B.10-100U/ml

C.100-1000U/ml

D.1000-5000U/ml

答案：B

解析：《静脉治疗护理技术操作规范》推荐，PICC冲封管肝素盐水浓度为10-100U/ml（儿童建议1-10U/ml），过高浓度可能增加出血风险。

8.患者使用PICC输注脂肪乳后，未及时冲管，次日发现导管回血明显，推注生理盐水有阻力。此时最可能的堵塞类型是（）

A.血栓性堵塞

B.非血栓性堵塞（脂肪沉积）

C.纤维蛋白鞘堵塞

D.导管打折

答案：B

解析：脂肪乳属于高渗、高脂溶液，未及时冲管易导致脂肪颗粒沉积于导管内壁，形成非血栓性堵塞，推注阻力常表现为“推之有阻力，回抽有回血”（与血栓性堵塞的“推注阻力大，回抽无回血”不同）。

9.关于PICC患者的日常活动指导，错误的是（）

A.可进行洗碗、扫地等轻体力活动

B.避免提举5kg重物

C.置管侧手臂可戴较松的手镯

D.游泳时需用防水敷贴覆盖穿刺点

答案：C

解析：置管侧手臂应避免佩戴过紧的饰品（如手镯），防止压迫静脉，影响血流；松手镯虽不直接压迫，但可能勾挂导管，增加意外拔管风险，故不推荐。

10.某患者PICC导管体外长度为5cm，维护时发现体外长度变为7cm，无明显牵拉史。此时最可能的原因是（）

A.导管部分脱出

B.导管移位（尖端上移）

C.测量误差

D.纤维蛋白鞘包裹

答案：B

解析：体外长度增加（无牵拉）提示导管尖端可能向上移位（如咳嗽、体位改变导致），需立即行X线确认尖端位置；若为部分脱出，患者通常有牵拉主诉，且穿刺点可